Etiologia
A língua fissurada é de etiologia desconhecida, embora a hereditariedade pareça contribuir. Alguns sugerem que a língua fissurada pode representar um caráter poligênico ou ser de herança autossômica dominante com penetrância incompleta.[13][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Língua fissurada com sulcos ou fissuras na superfície dorsalLmossabasha064 / CC-BY-SA-4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/4.0/deed.en) [Citation ends].
Geralmente, os pacientes têm língua fissurada desde a infância, mas a condição pode se tornar mais proeminente com o avanço da idade.
A língua pilosa desenvolve-se quando o equilíbrio habitual entre produção e excreção de queratina por meio da função oral normal é cronicamente interrompido com consequente alongamento do componente queratinizado das papilas filiformes que cobrem o dorso da língua. A ingestão oral inadequada durante a doença, a hipossalivação ou o desconforto oral secundário a doenças ulcerativas orais são exemplos de situações em que a excreção de queratina é reduzida. Fatores que podem estar associados à maior produção de queratina incluem tabagismo, higiene bucal inadequada, consumo de chá e/ou café e o uso de enxaguantes bucais oxidantes.[7][8][10] A aparência pilosa é causada pela retenção de queratina nas pontas das papilas filiformes.[14] Ela se manifesta como projeções difusas, semelhantes a pelos, especialmente na linha média da parte dorsal da língua. Em um indivíduo saudável sob outros aspectos, uma língua pilosa não significa doença sistêmica subjacente. Em pessoas não saudáveis que estão imunossuprimidas ou são HIV-positivas, o diferencial inclui a leucoplasia pilosa oral causada pelo vírus Epstein-Barr, que geralmente afeta as bordas laterais da língua.
A língua geográfica é uma condição clínica benigna comum de etiologia desconhecida. Várias associações entre língua geográfica e outras doenças foram postuladas; porém, a mais significativa é a associação com psoríase. De fato, as duas condições apresentam características histopatológicas semelhantes.[1][15][Figure caption and citation for the preceding image starts]: Língua geográfica, apresentando-se com áreas vermelhas típicas circundadas por bordas brancas irregularesDimitrios Malamos/CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/deed.en) [Citation ends].
Fisiopatologia
A língua fissurada tem fisiopatologia desconhecida.
Na língua pilosa, a hipertrofia das papilas filiformes na parte dorsal da língua pode ser decorrente da falta de desbridamento mecânico através da função oral normal e/ou do supercrescimento reativo das pontas queratinizadas das papilas filiformes.
A ingestão oral inadequada durante a doença, a hipossalivação ou o desconforto oral secundário a doenças ulcerativas orais são exemplos de situações em que o desbridamento mecânico e a excreção de queratina das papilas filiformes são reduzidos.
A cor das papilas varia de amarelo a preto-amarronzado, dependendo de determinados produtos alimentícios e maior consumo de produtos, como tabaco, café e chá.
O componente eritematoso na língua geográfica é resultado da ausência de papilas filiformes. As lesões começam como pequenas manchas brancas e, à medida que se estendem ou migram, desenvolvem uma zona atrófica vermelha central.[16]
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