Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

AGUDA

etiologia infecciosa

1ª linha – miconazol tópico

Back
AGUDA
|
etiologia infecciosa
|
sem uso concomitante de varfarina, fenitoína ou sulfonilureias
1ª linha – 

miconazol tópico

O miconazol tópico é usado para tratar a Candida após as refeições e ao deitar.[2]

Também é efetivo contra infecções mistas, pois possui uma ação bacteriostática contra Gram-positivos.

O miconazol é absorvido sistemicamente e pode potencializar a ação da varfarina, fenitoína e sulfonilureias; assim, nistatina ou pastilhas à base de anfotericina B tópicas devem ser experimentadas primeiro em pacientes que recebem esses medicamentos.[13][23][24]

Recomenda-se que os pacientes em terapia crônica com corticosteroides inalatórios lavem a boca após o tratamento com inalador, para reduzir o risco de infecção recorrente por Candida.[10]

Opções primárias

miconazol tópico: crianças e adultos: (2%) aplicar na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia por 7-14 dias

Considerar – antibacteriano tópico

Back
AGUDA
|
etiologia infecciosa
|
sem uso concomitante de varfarina, fenitoína ou sulfonilureias
Considerar – 

antibacteriano tópico

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Mupirocina tópica ou um composto contendo polimixina são valiosos no tratamento de colonização de estafilococos.[2][13][24]

No caso de colonização estafilocócica das narinas, isso também deve ser erradicado.

Opções primárias

mupirocina tópica: crianças e adultos: (2%) aplicar na(s) área(s) afetada(s) quatro vezes ao dia por 7-14 dias

2ª linha – fluconazol oral

Back
AGUDA
|
etiologia infecciosa
|
sem uso concomitante de varfarina, fenitoína ou sulfonilureias
2ª linha – 

fluconazol oral

As terapias de segunda linha incluem fluconazol e pastilhas de anfotericina B.[26] Entretanto, as pastilhas não estão atualmente disponíveis em alguns países.

Opções primárias

fluconazol: crianças: 6 mg/kg por via oral em dose única no dia 1, seguidos por 3 mg/kg/dia por 13 dias; adultos: 200 mg por via oral em dose única no dia 1, seguidos por 100 mg uma vez ao dia por 13 dias

Considerar – antibacteriano tópico

Back
AGUDA
|
etiologia infecciosa
|
sem uso concomitante de varfarina, fenitoína ou sulfonilureias
Considerar – 

antibacteriano tópico

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Mupirocina tópica ou um composto contendo polimixina são valiosos no tratamento de colonização de estafilococos.[2][13][24]

No caso de colonização estafilocócica das narinas, isso também deve ser erradicado.

Opções primárias

mupirocina tópica: crianças e adultos: (2%) aplicar na(s) área(s) afetada(s) quatro vezes ao dia por 7-14 dias

1ª linha – nistatina tópica

Back
AGUDA
|
etiologia infecciosa
|
uso concomitante de varfarina, fenitoína ou sulfonilureias
1ª linha – 

nistatina tópica

O miconazol é absorvido sistemicamente e pode potencializar a ação da varfarina, da fenitoína e das sulfonilureias; assim, nistatina ou anfotericina B tópicas são as terapias de primeira linha em pacientes que recebem esses medicamentos.[13][23][24] Entretanto, produtos à base de anfotericina B tópica não estão atualmente disponíveis em alguns países.

Opções primárias

nistatina tópica: crianças e adultos: (100,000 unidades/g) aplicar na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia até se completar a cicatrização

Considerar – antibacteriano tópico

Back
AGUDA
|
etiologia infecciosa
|
uso concomitante de varfarina, fenitoína ou sulfonilureias
Considerar – 

antibacteriano tópico

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Mupirocina tópica ou um composto contendo polimixina são valiosos no tratamento de colonização de estafilococos.[2][13][24]

No caso de colonização estafilocócica das narinas, isso também deve ser erradicado.

Opções primárias

mupirocina tópica: crianças e adultos: (2%) aplicar na(s) área(s) afetada(s) quatro vezes ao dia por 7-14 dias

etiologia não infecciosa

1ª linha – manejo de suporte

Back
AGUDA
|
etiologia não infecciosa
1ª linha – 

manejo de suporte

Os cuidados de suporte incluem manejo das dentaduras, que devem ser removidas da boca à noite e bem limpas antes de serem usadas novamente pela manhã. Elas podem ser guardadas em hipoclorito ou clorexidina. Pode ser necessário melhorar o encaixe da dentadura ou obter dentaduras novas.[22]

As deficiências nutricionais devem ser identificadas e corrigidas em todos os pacientes.[2]

Dependendo dos resultados do teste de contato, recomenda-se evitar o alérgeno identificado.

CONTÍNUA

doença recalcitrante

1ª linha – fluconazol oral

Back
CONTÍNUA
|
doença recalcitrante
1ª linha – 

fluconazol oral

A terapia de primeira linha inclui terapia antifúngica sistêmica com fluconazol.[26]

Pastilhas à base de anfotericina B tópica são frequentemente usadas com fluconazol; entretanto não estão atualmente disponíveis em alguns países.

Opções primárias

fluconazol: crianças: 6 mg/kg por via oral em dose única no dia 1, seguidos por 3 mg/kg/dia por 13 dias; adultos: 200 mg por via oral em dose única no dia 1, seguidos por 100 mg uma vez ao dia por 13 dias

2ª linha – preenchimentos dérmicos

Back
CONTÍNUA
|
doença recalcitrante
2ª linha – 

preenchimentos dérmicos

As opções incluem o uso de preenchimentos dérmicos nas comissuras.[27][28]

3ª linha – avaliação e construção de próteses

Back
CONTÍNUA
|
doença recalcitrante
3ª linha – 

avaliação e construção de próteses

A avaliação e a construção de próteses são opções para pacientes idosos que sofrem de sialorreia crônica e queilite angular.[29]

Para pacientes idosos e incapacitados, uma cânula pode ser incorporada na prótese dentária para canalizar a saliva em direção à área orofaríngea.[29]

back arrow

Escolha um grupo de pacientes para ver nossas recomendações

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes. Ver aviso legal

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal