História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
As lesões no plexo braquial são bastante raras e podem resultar de uma série de causas. Isso dificulta o estabelecimento de um painel de fatores de risco, e não há literatura epidemiológica expressiva acerca do assunto.[2][5] No entanto, acidentes com veículo automotor são provavelmente o fator de risco mais comum, ao passo que síndrome de Parsonage-Turner, neurofibromatose e posicionamento incorreto durante cirurgia são menos frequentes.
presença de politraumatismo/lesões múltiplas
O plexo braquial é vulnerável a lesões devido a sua posição relativamente superficial e exposta na região lateral do pescoço.
paralisia do ombro
Ocorre com lesão no tronco superior, que é a apresentação mais comum.
paralisia do bíceps
Ocorre com lesão no tronco superior, que é a apresentação mais comum.
dormência nos dígitos radiais da mão e no ombro
Ocorre com lesão no tronco superior, que é a apresentação mais comum.
Incomuns
paralisia do tríceps
Se houver envolvimento adicional da raiz C7.
paralisia do punho/dos extensores dos dedos
Se houver envolvimento adicional da raiz C7.
membro instável/insensível
Se todas as 5 raízes nervosas sofrerem lesão completa.
ausência de reflexos tendinosos
Se todas as 5 raízes nervosas sofrerem lesão completa.
Fatores de risco
Fortes
acidente com veículo automotor
Lesão traumática na área do pescoço pode resultar de um acidente com veículo automotor e é particularmente comum em acidentes com motocicletas e veículos para todos os terrenos.
idade <50 anos
É comum em faixas etárias jovens, geralmente menos de 50 anos, devido à maior incidência de atividades de alta velocidade (acidentes de motocicleta, trauma esportivo).
sexo masculino
É mais comum em homens. A maioria das lesões traumáticas no plexo braquial está ligada a acidentes com veículo automotor, ferimentos por arma de fogo e por arma branca, acidentes em esportes de contato ou acidentes de trabalho durante trabalhos físicos pesados.
Síndrome de Parsonage-Turner
A síndrome de Parsonage-Turner afeta o plexo braquial, causando dor no ombro e fraqueza muscular nos membros superiores. Embora a causa exata seja pouco compreendida, foi ligada a infecções virais e a outras causas. Geralmente regride por si só.
Fracos
neurofibromatose
Embora neurofibromas sejam comuns entre a população geral, raramente causam sintomas motores por compressão do plexo braquial. No entanto, são prevalentes o suficiente para que uma ressonância nuclear magnética (RNM) seja essencial para descartar tumores do plexo braquial quando há presença de fraqueza sem história de trauma desencadeador.
posicionamento incorreto durante cirurgia
Lesão no plexo braquial por distensão e compressão pode ocorrer por posição supina ou pronada durante abdução lateral dos braços. O posicionamento lateral dos braços sempre que possível é importante para a prevenção de lesões no plexo braquial por distensão e compressão durante procedimentos cirúrgicos.
tumores (primários e metastáticos)
Tumores dos nervos do plexo braquial podem causar paralisias distais ao local do tumor. O tumor de Pancoast do ápice do pulmão causa sintomas típicos da raiz inferior, como dor e paralisia na mão, e suficientemente comum para que deva ser considerado em qualquer caso de dor significativa na mão que não apresente outra causa óbvia.
anomalias nas costelas
Compressão dos nervos do plexo braquial ao saírem do pescoço em direção à axila pode causar paralisia.
distúrbios metabólicos
Alguns distúrbios metabólicos, incluindo diabetes mellitus, doenças hepáticas e doenças renais podem resultar em lesão do nervo.[14]
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