História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
história de doença sistêmica vigente
As condições a seguir foram relatadas como predisponentes ao priapismo isquêmico: doença falciforme, talassemia, discrasias hematológicas variadas, hiperalimentação parenteral, hemodiálise, agregação plaquetária induzida por heparina e neoplasia primária local (carcinoma peniano/carcinoma de células escamosas, adenocarcinoma prostático) ou metastática (metástases da próstata, do cólon retossigmoide ou rim para o pênis, carcinoma urotelial da bexiga urinária, leucemia mieloide crônica).[13][14][15][16]
história de uso de medicamento vasoativo ou drogas
Os medicamentos implicados incluem antagonistas receptores alfa-adrenérgicos (prazosina, terazosina, doxazosina, tansulosina), agentes ansiolíticos (hidroxizina), anticoagulantes (heparina, varfarina), antidepressivos e antipsicóticos (trazodona, bupropiona, fluoxetina, sertralina, lítio, clozapina, risperidona, olanzapina, clorpromazina, tioridazina), anti-hipertensivos (hidralazina, guanetidina, propranolol).[1][10]
Antipsicóticos de segunda geração (33.8%), outros medicamentos (11.3%) e antagonistas de alfa-adrenérgicos (8.8%) representam a maioria dos casos relatados de priapismo induzido por medicamentos.[10]
O álcool e a cocaína podem predispor ao priapismo isquêmico.[29][30][31]
ereção prolongada com duração de >4 horas
Típica dos priapismos isquêmico e não isquêmico.
Episódios <4 horas são observados com mais frequência no priapismo recorrente (stuttering).[1]
pênis rígido doloroso
Característica do priapismo isquêmico.[1]
Incomuns
Fatores de risco
Fortes
hemoglobinopatia
Nas hemoglobinopatias, sobretudo na doença falciforme, mas também na talassemia, estase venosa dentro do pênis como resultado do estado hipercoagulável associado é comum.
A doença falciforme é a etiologia mais comum de priapismo na infância, respondendo por 65% dos casos.[6] Em um grande estudo de coorte multicêntrico realizado com pacientes com doença falciforme (n=1314), 14.3% dos pacientes apresentaram priapismo (n=188).[7] A idade mediana do primeiro episódio de priapismo foi 16 anos. Preditores significativos de priapismo no estudo de coorte incluíram idade mais avançada (51 de 745 homens com menos de 18 anos [6.9%] vs. 137 de 568 homens com 18 anos ou mais [24.1%]) e genótipo de doença falciforme mais grave (por exemplo, SS homozigótico).[7]
Na doença falciforme, a maioria dos episódios de priapismo começa com os garotos durante o sono.[27] Em uma pesquisa com adultos com doença falciforme, 17% dos episódios de priapismo estavam relacionados à atividade sexual e 3% deles estavam relacionados ao consumo excessivo de bebidas alcoólicas ou eram espontâneos.[28]
medicamentos e drogas vasoativas
Os medicamentos implicados incluem antagonistas receptores alfa-adrenérgicos (prazosina, terazosina, doxazosina, tansulosina), agentes ansiolíticos (hidroxizina), anticoagulantes (heparina, varfarina), antidepressivos e antipsicóticos (trazodona, bupropiona, fluoxetina, sertralina, lítio, clozapina, risperidona, olanzapina, clorpromazina, tioridazina), anti-hipertensivos (hidralazina, guanetidina, propranolol).[1][10]
Antipsicóticos de segunda geração (33.8%), outros medicamentos (11.3%) e antagonistas de alfa-adrenérgicos (8.8%) representam a maioria dos casos relatados de priapismo induzido por medicamentos.[10]
O álcool e a cocaína podem predispor ao priapismo isquêmico.[29][30][31]
Fracos
trauma perineal ou peniano
neoplasias ou infecção local
Várias doenças malignas foram associadas ao priapismo isquêmico. Elas incluem uma doença primária local (por exemplo, adenocarcinoma prostático) ou metastática (por exemplo, carcinoma urotelial da bexiga urinária ou uretra, leucemia mieloide crônica).[16][33]
Raramente, priapismo isquêmico pode ser observado na infecção pélvica.
doença da medula espinhal
Ferimento (por exemplo, trauma, síndrome da cauda equina) ou lesões que interfiram nas vias estimulatórias penianas podem causar priapismo isquêmico.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal