História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
As afecções associadas à catarata incluem idade >65 anos, história de trauma ocular, diabetes mellitus, certas doenças metabólicas ou hereditárias (por exemplo, doença de Wilson, galactosemia, distrofia miotônica), uso de longa duração de corticosteroides oftálmicos, história familiar de catarata congênita ou influências congênitas (por exemplo, toxinas), tabagismo e exposição de longa duração à luz ultravioleta.
redução subjetiva da visão
A catarata classicamente se apresenta como uma diminuição gradual da visão ao longo de muitos anos, que o paciente pode demorar para reconhecer até que haja algum comprometimento da visão.
No entanto, sob certas circunstâncias (por exemplo, diabetes mellitus), pode haver uma redução relativamente súbita da visão.[22]
visão turva ou embaçada
As alterações no cristalino causam uma redução na sua transparência, um aumento na difusão da luz e a redução da visão.
ofuscamento
Com frequência descrita principalmente ao dirigir à noite.
visão de cores desbotadas
Na catarata nuclear, a alteração das proteínas do cristalino frequentemente causa um tom amarelado na catarata. Os pacientes notam uma redução da riqueza das cores, principalmente nos tons de azul.
acuidade visual reduzida
Pacientes com catarata significativa apresentam uma redução da melhor acuidade visual corrigida.
A acuidade visual deve ser testada com a melhor correção de óculos do paciente em condições de distância e iluminação padronizadas para visão de perto e de longe.
reflexo vermelho embotado
Podem ser observados durante oftalmoscopia direta.
Outros fatores diagnósticos
comuns
prescrição inadequada de óculos de grau
Um paciente com catarata esclerótica nuclear progressiva também pode queixar-se de uma prescrição inadequada de óculos de grau.
O espessamento do cristalino pode causar um aumento no poder refrativo e fazer o paciente parecer cada vez mais míope.
interrupção das atividades da vida diária
Alterações visuais podem afetar as atividades da vida diária, como ler ou dirigir.
Fatores de risco
Fortes
idade >60 anos
A prevalência de catarata aumenta com a idade, especialmente após os 60 anos.[3]
As alterações nas proteínas do cristalino aumentam com a idade e reduzem a transparência. O avanço da idade permite mais tempo para a formação de camadas corticais (exteriores) do cristalino, reduzindo a sua capacidade de acomodação.
sexo feminino
tabagismo
Foi relatado que o tabagismo é um fator de risco para catarata.[18][19][20][21]
O estresse oxidativo foi associado a alterações nas proteínas do cristalino, causando a formação de catarata.
Foi observado que a catarata nuclear moderada ocorre com mais frequência em mulheres não brancas que são fumantes e têm grandes drusas maculares (subprodutos do metabolismo da retina que são geralmente removidos).[1]
exposição à ultravioleta (UV) em longo prazo
Evidências experimentais mostram que o cristalino é suscetível a danos ultravioleta (UV).
Alterações nas proteínas do cristalino, causadas pelo envelhecimento ou mutação, podem levar à agregação da proteína beta-cristalina quando expostas à radiação ultravioleta.[2]
diabetes mellitus
trauma ocular
A catarata pode ser associada a uma lesão contusa ou penetrante do globo.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Catarata traumática e trauma da írisDo acervo pessoal de M. Bowes Hamill, MD [Citation ends].
uso de corticosteroides em longo prazo
história familiar de catarata congênita ou influências congênitas (por exemplo, toxinas)
A catarata lamelar ou zonular é a forma mais comumente observada de catarata congênita. Geralmente é bilateral e simétrica.
A catarata pode ser decorrente de influências tóxicas transitórias durante o desenvolvimento do cristalino ou ser hereditária em um padrão autossômico dominante.
uveíte
miopia
O desenvolvimento de cataratas nuclear e subcapsular posterior está associado à miopia.[25]
Fracos
outras afecções metabólicas ou hereditárias
Condições (incluindo galactosemia, doença de Wilson, síndrome de Marfan e distrofia miotônica) podem estar associadas a tipos específicos de catarata (por exemplo, catarata em árvore de Natal em pessoas com distrofia miotônica; catarata em girassol em pessoas com doença de Wilson).
A força da associação varia de acordo com cada afecção.
exposição a radiação ionizante
Os profissionais da saúde expostos à radiação ionizante por meio de exames de imagem podem ter maior risco de catarata, principalmente aqueles envolvidos em procedimentos de cardiologia intervencionista.[26]
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