Etiologia
O cordão umbilical compreende a veia umbilical, as artérias umbilicais pareadas, o ducto vitelino e a alantoide. Essas estruturas atravessam a parede abdominal através do anel umbilical, um defeito na fáscia densa da linha alba. Esse anel normalmente se fecha por contratura depois que o cordão é ligado e após a trombose dos vasos umbilicais. Quando esse anel não se fecha, pode se formar uma hérnia umbilical através do defeito fascial remanescente. A veia umbilical oblitera-se e transforma-se em um cordão fibroso conhecido como o ligamento redondo do fígado. Geralmente, ele adere à margem inferior do anel umbilical e proporciona resistência ao umbigo e proteção contra hérnia umbilical. Em cerca de 25% dos bebês, o ligamento redondo adere à borda superior do anel umbilical.[4] Isso forma um assoalho umbilical atenuado, composto apenas de peritônio e fáscia umbilical (um espessamento da fáscia transversal), que permite ao bebê desenvolver uma hérnia umbilical.
Fisiopatologia
A maioria das hérnias umbilicais é reconhecida logo após o nascimento, após a necrose do cordão e a cicatrização do umbigo. Raramente são sintomáticas. O anel umbilical continua a fechar-se com o tempo, e a fáscia umbilical se fortalece, resultando na resolução espontânea do defeito na maioria das crianças. Um estudo constatou que os defeitos <1 cm de diâmetro têm 80% de chance de fechamento espontâneo.[5] Outro estudo constatou que, apesar de 89.1% das hérnias apresentarem remissão espontânea até os 6 anos de idade, as chances de fechamento espontâneo diminuíram 5% para cada aumento de 1 mm no tamanho do defeito (até 1 cm).[6] No entanto, um estudo da Nigéria relatou que o fechamento espontâneo ainda foi possível até 14 anos de idade.[3]
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