Caso clínico
Caso clínico
Uma mulher de 28 anos de idade comparece à clínica queixando-se de dor mandibular intermitente e ruído de cliques na articulação mandibular ao mastigar ou falar. Ela diz que a dor é pior pela manhã ao acordar, mas diminui ao longo do dia. Ela se queixa de não conseguir abrir a boca com a mesma amplitude de antes. Ela também se queixa de cefaleias periódicas nas regiões temporais. Ao exame físico ela apresenta sensibilidade à palpação na região anterior ao trago da orelha. Um clique da articulação mandibular é palpável à medida que a paciente abre e fecha a boca. Quando perguntada sobre estresse ou depressão, a paciente diz que vem sofrendo estresse no trabalho para cumprir prazos apertados.
Outras apresentações
Os principais sintomas de apresentação das DTMs incluem dor; limitação da amplitude de movimentos; e clique, estalo ou crepitação da articulação temporomandibular durante o movimento com/sem travamento. A dor pode irradiar para estruturas distantes e pode ser agravada pela mastigação, bocejo ou fala. Os outros sintomas podem incluir cefaleia na região temporal e otalgia, zumbido ou ambos na ausência de disfunções auriculares significativas.[2]
As apresentações mais comuns de deslocamento de disco são o deslocamento de disco com redução e o deslocamento de disco sem redução, e os pacientes podem sofrer cliques e travamentos da articulação mandibular.[10] Em geral, esses pacientes sentem dor contínua.[11] Eles também apresentam uma limitação da função mandibular ou o desvio da mandíbula à abertura para o lado da patologia.
A crepitação da articulação mandibular é patognomônica da osteoartrose e é mais observada em idosos; a crepitação combinada com dor sugere osteoartrite.[12] Os pacientes que se apresentam com osteoartrose em vez de osteoartrite, em geral, não sentem dor, pois ela se deve ao remodelamento normal de uma articulação com uma carga alterada. Esses pacientes geralmente não têm limitação da função mandibular.[11]
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