História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
Outros fatores diagnósticos
comuns
palpitações
Característica manifesta de uma arritmia aguda devido a WPW.
tontura
Característica manifesta de uma arritmia aguda devido a WPW.
dispneia
Característica manifesta de uma arritmia aguda devido a WPW.
dor torácica
Característica manifesta de uma arritmia aguda devido a WPW.
fibrilação atrial
A fibrilação e o flutter atrial ocorrem isoladamente em 16% e 20% dos pacientes com taquicardia por reentrada atrioventricular. Normalmente, a frequência cardíaca varia entre 150 e 240 bpm.
flutter atrial
A fibrilação e o flutter atrial ocorrem isoladamente em 16% e 20% dos pacientes com taquicardia por reentrada atrioventricular. Normalmente, a frequência cardíaca varia entre 150 e 240 bpm.
anomalias cardíacas congênitas
De 7% a 20% dos pacientes com síndrome de WPW apresentam outras anomalias congênitas acompanhantes. A mais comum é a anomalia de Ebstein, que está associada a vias acessórias únicas ou múltiplas à direita.
Incomuns
morte súbita cardíaca
Os seguintes fatores são considerados de alto risco para morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com histórico de síncope: bpm mais rápidos ≥225 durante a fibrilação atrial; período refratário anterógrado ≤270 ms; múltiplas vias acessórias. O risco de parada cardíaca/fibrilação ventricular em pacientes com síndrome de WPW não tratada é de, aproximadamente, 0.9-2.4 por 1000 pessoas-ano.[4]
síncope e pré-síncope
Em geral, com uma história de palpitações e tontura. A síncope é uma apresentação incomum (incidência <5%) da síndrome de WPW. Acredita-se que a maioria desses episódios é decorrente da síncope neurocardiogênica. Pode ser raramente uma manifestação de fibrilação atrial com resposta ventricular rápida ou uma taquicardia ventricular polimórfica autolimitada e fibrilação ventricular, as quais ocorrem em decorrência das taxas ventriculares rápidas devido à condução anterógrada através da via acessória.
taquicardia na gestação
A incidência de taquicardia sintomática é relatada como sendo maior durante a gestação em mulheres com WPW.
Fatores de risco
Fortes
Anomalia de Ebstein
A anormalidade congênita mais comum observada na Wolff-Parkinson-White (WPW) é a anomalia de Ebstein. Está associada a vias acessórias únicas ou múltiplas à direita.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Via acessória lateral direita em um paciente com anomalia de EbsteinDo acervo do Dr. Mithilesh K. Das [Citation ends].
Fracos
cardiomiopatia hipertrófica
Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) em um paciente com cardiomiopatia obstrutiva hipertróficaDo acervo do Dr. Mithilesh K. Das [Citation ends].
prolapso da valva mitral
Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.
defeito do septo atrial
Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.
defeito do septo ventricular
Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.
transposição dos grandes vasos
Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.
coarctação aórtica
Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.
dextrocardia
Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.
divertículos do seio coronário
Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.
aneurismas atriais à direita e esquerda
Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.
rabdomiomas cardíacos
Observados em pacientes com esclerose tuberosa.
Síndrome de Marfan
Eventualmente associada à síndrome de WPW.
ataxia de Friedreich
Eventualmente associada à síndrome de WPW.
história familiar
A incidência da síndrome de WPW familiar entre pacientes com vias acessórias (VAs) é relatada como sendo de 3.4% e a prevalência em parentes de primeiro grau é de 0.55%.[9][13] Também é relatada herança autossômica dominante. As formas familiares possuem uma maior incidência de múltiplas VAs, mas, em geral, não possuem preponderância masculina ou anomalias cardíacas estruturais. Distúrbios hereditários raros também estão associados à síndrome de WPW familiar.[14]
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