História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

comuns

presença de fatores de risco

Os principais fatores de risco são as anomalias cardíacas congênitas. A mais comum é a anomalia de Ebstein.

taquicardia reentrante atrioventricular (TRAV)

A arritmia mais comum é a TRAV, que ocorre em aproximadamente 70% a 80% dos pacientes.[3][4]

Outros fatores diagnósticos

comuns

palpitações

Característica manifesta de uma arritmia aguda devido a WPW.

tontura

Característica manifesta de uma arritmia aguda devido a WPW.

dispneia

Característica manifesta de uma arritmia aguda devido a WPW.

dor torácica

Característica manifesta de uma arritmia aguda devido a WPW.

fibrilação atrial

A fibrilação e o flutter atrial ocorrem isoladamente em 16% e 20% dos pacientes com taquicardia por reentrada atrioventricular. Normalmente, a frequência cardíaca varia entre 150 e 240 bpm.

flutter atrial

A fibrilação e o flutter atrial ocorrem isoladamente em 16% e 20% dos pacientes com taquicardia por reentrada atrioventricular. Normalmente, a frequência cardíaca varia entre 150 e 240 bpm.

anomalias cardíacas congênitas

De 7% a 20% dos pacientes com síndrome de WPW apresentam outras anomalias congênitas acompanhantes. A mais comum é a anomalia de Ebstein, que está associada a vias acessórias únicas ou múltiplas à direita.

Incomuns

morte súbita cardíaca

Os seguintes fatores são considerados de alto risco para morte súbita cardíaca, especialmente em pacientes com histórico de síncope: bpm mais rápidos ≥225 durante a fibrilação atrial; período refratário anterógrado ≤270 ms; múltiplas vias acessórias. O risco de parada cardíaca/fibrilação ventricular em pacientes com síndrome de WPW não tratada é de, aproximadamente, 0.9-2.4 por 1000 pessoas-ano.[4]

síncope e pré-síncope

Em geral, com uma história de palpitações e tontura. A síncope é uma apresentação incomum (incidência <5%) da síndrome de WPW. Acredita-se que a maioria desses episódios é decorrente da síncope neurocardiogênica. Pode ser raramente uma manifestação de fibrilação atrial com resposta ventricular rápida ou uma taquicardia ventricular polimórfica autolimitada e fibrilação ventricular, as quais ocorrem em decorrência das taxas ventriculares rápidas devido à condução anterógrada através da via acessória.

taquicardia na gestação

A incidência de taquicardia sintomática é relatada como sendo maior durante a gestação em mulheres com WPW.

Fatores de risco

Fortes

Anomalia de Ebstein

A anormalidade congênita mais comum observada na Wolff-Parkinson-White (WPW) é a anomalia de Ebstein. Está associada a vias acessórias únicas ou múltiplas à direita.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Via acessória lateral direita em um paciente com anomalia de EbsteinDo acervo do Dr. Mithilesh K. Das [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@2601217a

Fracos

cardiomiopatia hipertrófica

Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) em um paciente com cardiomiopatia obstrutiva hipertróficaDo acervo do Dr. Mithilesh K. Das [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@732b45b9

prolapso da valva mitral

Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.

defeito do septo atrial

Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.

defeito do septo ventricular

Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.

transposição dos grandes vasos

Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.

coarctação aórtica

Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.

dextrocardia

Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.

divertículos do seio coronário

Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.

aneurismas atriais à direita e esquerda

Menos comum, os pacientes com a síndrome de WPW podem ter outras anomalias congênitas acompanhantes.

rabdomiomas cardíacos

Observados em pacientes com esclerose tuberosa.

Síndrome de Marfan

Eventualmente associada à síndrome de WPW.

ataxia de Friedreich

Eventualmente associada à síndrome de WPW.

história familiar

A incidência da síndrome de WPW familiar entre pacientes com vias acessórias (VAs) é relatada como sendo de 3.4% e a prevalência em parentes de primeiro grau é de 0.55%.[9][13] Também é relatada herança autossômica dominante. As formas familiares possuem uma maior incidência de múltiplas VAs, mas, em geral, não possuem preponderância masculina ou anomalias cardíacas estruturais. Distúrbios hereditários raros também estão associados à síndrome de WPW familiar.[14]

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