Diagnósticos diferenciais
Osteoartrite
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta-se com dor mecânica, tipicamente piorando no final do dia e depois de atividade, sem sintomas matinais.
Pode ocorrer após ação de erguer ou se curvar.
A história diferencia dorsalgia mecânica de dorsalgia inflamatória.
Investigações
As radiografias da coluna podem mostrar doença discal degenerativa ou a presença de osteófitos.
Hiperostose esquelética idiopática difusa (DISH)
SINAIS / SINTOMAS
Apresenta-se tipicamente com sintomas mecânicos.
A idade de início pode ajudar a diferenciar essa doença da espondilite anquilosante (EA), pois o início tende a ocorrer na faixa etária de 50 a 75 anos.
Investigações
Na DISH, existem osteófitos flutuantes ao longo da margem anterior das vértebras na presença de corpos vertebrais e discos radiograficamente normais.[106]
Artrite psoriática
SINAIS / SINTOMAS
Parte do grupo da espondiloartropatia.
Tende a se apresentar na faixa etária dos 35 aos 45 anos. Sem viés de sexo.
A sacroileíte pode ser unilateral.
História de psoríase.
Dactilite é mais comum.
Investigações
Radiografias das mãos e pés revelam doença erosiva.
Artrite reativa
SINAIS / SINTOMAS
Normalmente os pacientes lembram de uma infecção específica: por exemplo, uma uretrite não gonocócica ou gastroenterite.
Dactilite ou manifestações cutâneas ocorrem mais frequentemente que na EA.
Pode se apresentar com ceratodermia blenorrágica, conjuntivite ou corrimento uretral.
Investigações
As radiografias pélvicas podem mostrar sacroileíte unilateral.
Artrite relacionada a doença inflamatória intestinal
SINAIS / SINTOMAS
História de doença de Crohn ou de colite ulcerativa.
Sem viés de sexo.
O comprometimento das articulações periféricas é comum.
Pode mostrar evidências de eritema nodoso ou pioderma gangrenoso.
Investigações
Somente 30% de antígeno leucocitário humano (HLA)-B27 positivos.
Podem apresentar sacroileíte unilateral.
Infecção (por exemplo, discite)
SINAIS / SINTOMAS
Os pacientes geralmente estão sistemicamente doentes com febre, anorexia e calafrios acompanhando dorsalgia.
Investigações
Anormalidades focais na coluna na radiografia ou RNM.
Marcadores inflamatórios elevados.
Fratura vertebral
SINAIS / SINTOMAS
Pode coexistir com EA.
Apresenta-se como dor na coluna episódica.
Investigações
Anormalidades focais na coluna na radiografia ou RNM.
Metástases ósseas
SINAIS / SINTOMAS
Indícios sistêmicos, como perda de peso, melena, hábitos intestinais alternados, sintomas prostáticos, massa mamária.
Investigações
Radiografias com maior probabilidade de indicar colapso vertebral ou depósitos metastáticos.
Artropatia ocronótica
SINAIS / SINTOMAS
Síndromes raras, que se apresentam na terceira e quarta décadas com rigidez na coluna lombar e nos quadris que podem mimetizar EA.
Investigações
Presença de ácido homogentísico no sangue e na urina.
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