Complicações
Podem ocorrer em até 25% dos pacientes com SF e são uma fonte de grande morbidade.[3][7]
Úlceras podem indicar uma vasculite cutânea, embora evidência histológica de vasculite seja rara.
Neuropatia periférica e uso prolongado de corticosteroides podem predispor a ulceração nas pernas ou piorar úlceras já existentes.
O tratamento comum da ulceração crônica na perna e o uso de imunossupressores para controlar a AR podem auxiliar na cicatrização da úlcera.
O uso prolongado de G-CSF na SF vem sendo associado ao agravamento da artrite e ao desenvolvimento de uma vasculite leucocitoclástica.[23]
Recomenda-se usar a dose mais baixa de G-CSF para manter a contagem de neutrófilos >1 x 10⁹/L (>1000/microlitro).
A contagem leucocitária deve ser monitorada duas vezes por semana nas primeiras 3 semanas de tratamento, e semanalmente após esse período.[25] O tratamento de longo prazo foi considerado seguro se as doses forem mantidas em seu nível mais baixo possível.[3][4]
Complicação mais comum na síndrome de Felty (SF), principalmente cutânea e do trato respiratório.[2][3]
A contagem de neutrófilos <1 x 10⁹/L (<1000/microlitro) é o maior fator de risco para infecções recorrentes.[13] Outros fatores de risco incluem neuropatia, úlceras cutâneas, altos níveis de imunocomplexos e tratamento corticosteroide.
Os organismos infecciosos comuns incluem Staphylococcus aureus, espécies de Streptococcus, Haemophilus influenzae e organismos Gram-negativos entéricos.[7]
Embora a neutropenia predisponha o paciente a infecções, defeitos na função dos neutrófilos podem contribuir, pois podem ocorrer infecções apesar da normalização da contagem de neutrófilos.[2]
O tratamento de infecções é determinado pela sensibilidade antibiótica do organismo infectado. O tratamento imunossupressor da artrite reumatoide (AR) e o fator estimulador de colônias de granulócitos (G-CSF) podem ser usados para evitar infecções.
Embora os antibióticos sejam a principal terapia para infecções na SF, não há dados sobre o papel da profilaxia antibiótica na redução de incidência de infecções.[17]
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