Diagnósticos diferenciais
Adenomiose
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas podem ser idênticos àqueles da endometriose.
Investigações
Os achados da ressonância nuclear magnética (RNM) pré-operatória podem mostrar alargamento difuso ou focal da zona juncional (miométrio interno), ilhas de tecido endometrial, dilatação cística das glândulas ou hemorragia, estriações lineares que irradiam do endométrio para o miométrio, massa dentro do miométrio (adenomioma).
A laparoscopia pode revelar uma pelve normal ou endometriose concomitante.
A avaliação histopatológica do útero após histerectomia mostra glândulas/estroma endometrial no miométrio.
Cistite intersticial
SINAIS / SINTOMAS
Sintomas primariamente localizados na bexiga, como polaciúria e urgência urinária. As mulheres se queixam de dor com a bexiga cheia que é aliviada na micção.
Dor crônica difusa e dispareunia são comuns e muitas vezes indistinguíveis da endometriose.
Investigações
A cistoscopia com hidrodistensão mostra glomerulações (hemorragias puntiformes das mucosas) e úlceras de Hunner quando o meio de distensão é liberado.
Teste de sensibilidade com cloreto de potássio: após a instilação de uma solução diluída de cloreto de potássio na bexiga com um cateter, a mulher notará uma alteração nos índices de urgência e frequência urinárias.
Doença inflamatória pélvica (DIP)
SINAIS / SINTOMAS
Febre, náuseas, dor aguda com corrimento vaginal malcheiroso e dor à mobilização do colo/sensibilidade anexial são típicos da doença inflamatória pélvica (DIP) aguda.
A DIP crônica pode ser indistinguível da endometriose.
Investigações
As culturas cervicais podem evidenciar Neisseria gonorrhoeae ou Chlamydia trachomatis.
A ultrassonografia pélvica pode mostrar massas anexiais complexas como ecos com baixo nível, diferenciados de homogêneos, tipicamente observados com endometrioma.
Síndrome do intestino irritável
SINAIS / SINTOMAS
A mudança nos hábitos intestinais (alternando constipação e diarreia; distensão abdominal) pode ajudar a diferenciar. A disquezia é mais típica da endometriose.
Investigações
O diagnóstico geralmente é clínico e baseado na ausência de achados de endometriose na ultrassonografia, RNM ou laparoscopia.
Cisto ovariano (benigno)
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser assintomático com achado incidental de massa pélvica ou apresentar-se com dor aguda, mais frequentemente do que crônica, como no caso de cistos hemorrágicos.
Investigações
Ultrassonografia transvaginal: ovário aumentado com uma estrutura cística simples ou complexa que emana do ovário de forma distinta dos ecos homogêneos e de baixo nível, normalmente observados no endometrioma. A ultrassonografia é ideal para diferenciar o material líquido do sólido.
Câncer de ovário, epitelial
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas típicos representam câncer em estágio avançado, e incluem ganho de peso, apesar da falta de apetite, aumento da circunferência abdominal e hábitos intestinais alterados.
A endometriose pode ser um fator de risco incomum no desenvolvimento de câncer de ovário epitelial.
Investigações
Ultrassonografia transvaginal: massa anexial complexa (sólida e cística) com loculações múltiplas ou septos espessados; ascite. A maioria das mulheres apresenta doença em estágio avançado.
Histopatologia: há muitos tipos de células e várias colorações podem ser utilizadas para verificar/diferenciar.
Mialgia tensional do assoalho pélvico
SINAIS / SINTOMAS
Pode ser impossível diferenciar clinicamente.
Clinicamente, as mulheres apresentam dor pélvica crônica e dispareunia (ou incapacidade de ter relações sexuais em decorrência de espasmo e dor).
Um médico experiente pode promover o espasmo focal e a sensibilidade no exame pélvico e retovaginal.
Investigações
Não há um teste diagnóstico disponível. Falta de achados positivos em outras investigações.
Dor neuropática
SINAIS / SINTOMAS
Ardor, dor tipo choque associada à parestesia ou disestesia.
Investigações
Não há um teste diagnóstico disponível. Falta de achados positivos em outras investigações.
Mioma uterino
SINAIS / SINTOMAS
Muitos são assintomáticos, mas frequentemente apresentam sangramento menstrual intenso e/ou irregular.
O exame pélvico pode mostrar uma massa pélvica nodular aumentada que pode variar em tamanho e forma.
Investigações
Ultrassonografia transvaginal: massa concêntrica, sólida, hipoecoica (escura) ou massas dentro do endométrio (submucosas), miométrio (intramurais) ou externas (subserosas). Pequenos miomas podem ser isoecoicos, mas se calcificados, também podem aparecer hiperecoicos (brilhantes).
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