Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

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1ª linha – compressas quentes + massagem ± higiene palpebral

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1ª linha – 

compressas quentes + massagem ± higiene palpebral

As compressas quentes podem ser feitas com uma toalha molhada em água quente, aplicada com leve pressão sobre a pálpebra fechada. As compressas podem ser aplicadas 4-5 vezes ao dia por 10-15 minutos e podem ser acompanhadas por uma leve massagem da área.​[1][2]​​​​​​​[13]​ No entanto, uma revisão Cochrane constatou que não havia evidências de eficácia das intervenções não cirúrgicas, inclusive compressas quentes ou frias e esfoliação das pálpebras, para hordéolos internos.[15]​

Se houver blefarite associada, são necessárias medidas de higiene das palpebral.[2] Consulte Blefarite (tratamento).

Considerar – antibiótico oftálmico tópico

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Considerar – 

antibiótico oftálmico tópico

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Antibióticos típicos que são eficazes contra Staphylococcus aureus (por exemplo, eritromicina) são recomendados na presença de secreção mucopurulenta abundante.[2]

Uma revisão Cochrane constatou que não havia evidências de eficácia das intervenções não cirúrgicas, inclusive antibióticos tópicos, para hordéolos internos.[15]​ Um estudo retrospectivo realizado com 2712 pacientes com hordéolos ou calázios constatou que a adição de antibióticos a medidas conservadoras não melhorou o sucesso do tratamento.[16]

Opções primárias

eritromicina oftálmica: (0.5%) aplicar no(s) olho(s) afetado(s) até seis vezes ao dia

associado a – antibioticoterapia oral

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celulite adjacente significativa
associado a – 

antibioticoterapia oral

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Pode ser indicada uma cefalosporina de primeira geração ou amoxicilina/ácido clavulânico.​[1]​[2][13]

Opções primárias

cefalexina: 250-500 mg por via oral a cada 6-12 horas

ou

amoxicilina/ácido clavulânico: 500 mg por via oral a cada 8 horas

associado a – encaminhamento a um oftalmologista/optometrista para incisão e drenagem

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visão distorcida ou refratária à terapia medicamentosa
associado a – 

encaminhamento a um oftalmologista/optometrista para incisão e drenagem

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Para hordéolos muito grandes que distorcem a visão ou para os que são refratários à terapia medicamentosa, é adequado o encaminhamento a um oftalmologista ou optometrista para incisão e drenagem.​[1][2][13]​​​​​​[17]

calázio

1ª linha – compressas quentes + massagem + higiene das pálpebras

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calázio
1ª linha – 

compressas quentes + massagem + higiene das pálpebras

A maioria dos calázios responde (dentro de 6 meses) ao tratamento conservador de compressas quentes e à higiene palpebral adequada, a qual inclui a lavagem com gotas de xampu para bebês.[4][6][8]​​[18]​​​​ O tratamento precoce pode levar à resolução mais rápida.[7]​ Manter as pálpebras livres de secreção, pus ou crostas também ajuda a melhorar a doença. Calázios não são infecciosos; antibióticos não são necessários.​[1]​​[7]​​​[13][16]​​[18]​​

Compressas quentes, acompanhadas por uma leve massagem da área, podem ser aplicadas sobre a área envolvida 4-5 vezes ao dia por aproximadamente 10-15 minutos. Isso auxilia na resolução de qualquer obstrução ductal nas longas glândulas meibomianas e ajuda a drenar o sebo.

associado a – encaminhamento a um oftalmologista/optometrista para injeção de corticosteroide ou incisão e curetagem

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calázio
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grande, recorrente ou refratário
associado a – 

encaminhamento a um oftalmologista/optometrista para injeção de corticosteroide ou incisão e curetagem

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Para os calázios recorrentes, grandes ou refratários, pode ser necessário encaminhamento a um oftalmologista ou optometrista adequadamente treinado para injeção de corticosteroide ou incisão e curetagem, realizadas em um ambiente clínico adequado.[3][6][18]​​​ Considere o encaminhamento precoce para crianças pequenas com grandes calázios, devido ao risco de ambliopia.[7]​ Um estudo constatou que é mais provável que as terapias invasivas sejam necessárias para calázios com mais de 2 meses de duração.[18]​ A injeção de corticosteroide e a incisão e curetagem são parecidas em termos de taxas de recorrência e, geralmente, melhores que compressas quentes e massagem.[3]​​​[19][20][21][22]​[23]

Para calázios recorrentes ou refratários, pode ser necessária uma biópsia para descartar neoplasia maligna.[7][8][14]

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