Diagnósticos diferenciais
Blefarite
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente afeta toda a pálpebra, em vez de um nódulo distinto.
A anamnese geralmente revela queimação ocular bilateral, prurido, sensação de corpo estranho, fotofobia, crostas nas pálpebras e vermelhidão das margens da pálpebras. Nos casos graves, podem ocorrer alterações corneanas, causando uma redução da visão.
Se associada à síndrome do olho seco, os pacientes com blefarite podem se queixar de sensação de secura nos olhos.
Se associado à rosácea, são observados eritema facial, telangiectasia facial, pápulas e pústulas.
Se associada à dermatite seborreica, é típica a presença de pele escamosa e gordurosa no couro cabeludo, na região retroauricular, na glabela e nos sulcos nasolabiais.
O calázio pode estar associado a uma blefarite subjacente.
Investigações
É necessário o exame com lâmpada de fenda para confirmar o diagnóstico e excluir outras causas.
Em casos unilaterais atípicos, a biópsia palpebral pode ser necessária para excluir outras enfermidades, particularmente malignidades como carcinoma basocelular, carcinoma de células escamosas ou de células sebáceas.
Dacriocistite
SINAIS / SINTOMAS
Há obstrução e infecção bacteriana do saco lacrimal; facilmente identificável no exame físico como uma massa muito sensível, edemaciada e flutuante abaixo do epicanto medial.
Mais comum em crianças, em geral precedida por uma infecção viral do trato respiratório superior e comumente associada a sintomas constitucionais.
A palpação do saco pode promover a drenagem de pus proveniente dos pontos lacrimais.
Investigações
Em caso de suspeita, a tomografia computadorizada (TC) da face e das órbitas pode ser útil para identificar inflamação do sistema lacrimal e excluir celulite orbitária.
Dacrioadenite
SINAIS / SINTOMAS
Uma infecção da glândula lacrimal causada por vírus ou bactérias; os pacientes geralmente se queixam de sintomas constitucionais.
Apresenta-se tipicamente com dor e inchaço na borda lateral da pálpebra superior, com lacrimejamento e secreção do olho.
Investigações
Em caso de suspeita, a TC da face e das órbitas pode ser útil para identificar inflamação da glândula lacrimal e excluir celulite orbitária.
Celulite periorbitária
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente resulta de infecções bacterianas secundárias decorrentes de trauma cutâneo local, disseminação de impetigo ou extensão de sinusite. Às vezes associada à febre. Os pacientes apresentam inchaço mais difuso, edema e eritema da pálpebra e da região periorbitária.
Investigações
Em caso de suspeita, a TC da face ou das órbitas pode ser útil para excluir celulite orbitária.
Celulite orbitária
SINAIS / SINTOMAS
Frequentemente, manifesta-se inicialmente com sinais e sintomas de celulite periorbitária.
Adicionalmente, os pacientes se queixam de dor ocular com movimentos, diminuição da visão, febre e cefaleia.
No exame físico, os pacientes podem apresentar quemose acentuada com proptose e elevação da pressão intraocular.
Investigações
A TC costuma ser realizada para identificar a extensão da doença e excluir a potencial formaçãox de abscesso.
Carcinoma de células escamosas, sebáceas e basocelular
SINAIS / SINTOMAS
Pode haver suspeita em pacientes mais velhos com lesões persistentes das pálpebras.
Investigações
Para lesões suspeitas, é necessária a biópsia para excluir carcinoma.
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