História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Principais fatores de risco: exposição a pessoas, animais ou solo infectados; exposição a fômites incluindo chapéus, pentes, escovas de cabelo e estofados/tapeçaria; uso crônico de corticosteroide oral ou tópico; vírus da imunodeficiência humana (HIV); diabetes mellitus e outros distúrbios metabólicos; roupas oclusivas; clima quente e úmido; obesidade; hiperidrose; frequentar áreas de banho públicas com os pés descalços; deformidades dos pés e trauma recorrente na pele.
lesões com descamação do couro cabeludo
As lesões do couro cabeludo causadas pela tinha capilar podem ser irregulares ou bem demarcadas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tinha capilarDo acervo da Professora Antonella Tosti; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tinha capilar em criança com tipo de pele VI pela classificação de Fitzpatrick com aparência típica de descamação fina e pelos castanhos, que podem ser visualizados como pontos pretosGzzz, Wikimedia Commons CC-BY-SA-4.0 [Citation ends].
alopécia em placas
Típica da tinha capilar.
lesões cutâneas eritematosas e com descamação e clareira central
As lesões do rosto, do tronco, dos membros, das mãos e da virilha (tinha facial, tinha do corpo, tinha da mão e tinha da virilha) revelam um padrão característico de inflamação, chamado de borda ativa. A resposta inflamatória é caracterizada por um grau maior de vermelhidão e descamação na borda da lesão, com formação de bolhas ocasional. A clareira central da lesão frequentemente está presente e diferencia as dermatofitoses de outras erupções papuloescamosas como psoríase ou líquen plano, nas quais existem uma resposta inflamatória uniforme em toda a lesão cutânea.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tinha do corpo nas axilas. Clareira central com uma borda ativa de inflamação observada. Presença de lesões satélitesDepartamento de Dermatologia da Medical University of South Carolina; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Lesão anelar no cotovelo, com uma escama prateada. Sem clareira central. O exame microscópico com hidróxido de potássio não revelou nenhum elemento fúngico. Apesar da semelhança com a tinha do corpo, houve uma lesão similar na superfície extensora dos dois joelhos e uma história familiar que, juntas, confirmaram o diagnóstico de psoríaseDepartamento de Dermatologia da Medical University of South Carolina; usado com permissão [Citation ends].
erupção cutânea eritematosa com descamação e pústulas foliculares na barba ou no bigode
Típica da tinha da barba, que envolve a pele e os pelos grossos da barba e da área do bigode; ocorre em homens adultos e mulheres com hirsutismo.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tinha da barba. Pústulas nos folículos, vermelhidão e descamaçãoDepartamento de Dermatologia da Medical University of South Carolina; usado com permissão [Citation ends].
manchas eritematosas anelares no rosto
Ocorrem na tinha facial. Normalmente, essas áreas vermelhas não são diferenciadas, em especial na pele com muita pigmentação, e as lesões podem ter pouca ou nenhuma descamação ou bordas salientes. Por causa dessa aparência sutil, essa dermatofitose às vezes é conhecida como tinha incógnita.
vesículas e descamação das mãos
Podem sugerir o envolvimento da unha das mãos com tinha da mão.
fissuras, maceração e descamação nos espaços interdigitais do quarto e quinto artelhos
A forma interdigital da tinha dos pés é a mais comum.
pele plantar cronicamente escamosa e hiperqueratótica com eritema na sola, calcanhares e nas laterais dos pés
A tinha dos pés, ou pé-de-atleta, pode se manifestar com um padrão de distribuição em forma de “sapato mocassim”.
foliculite com nódulos
Granuloma de Majocchi é um granuloma de corpo estranho causado por dermatófitos, resultando em foliculite com pápulas e pústulas. Nódulos granulomatosos normalmente estão em um local distinto, em geral nos dois terços inferiores da perna nas mulheres que se depilam.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Granuloma de MajocchiDo acervo da Professora Antonella Tosti; usado com permissão [Citation ends].
Outros fatores diagnósticos
comuns
unha espessada com hiperceratose subungueal, onicólise e descoloração branca-amarelada a marrom
Representa onicomicose distal lateral subungueal.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Onicomicose distal lateral subunguealDo acervo da Professora Antonella Tosti; usado com permissão [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Forma vesiculobolhosa da tinha dos pés e onicomicoseDo acervo da Professora Antonella Tosti; usado com permissão [Citation ends].
pequenas manchas brancas na superfície da lâmina ungueal com esfarelamento da unha
Típicas de onicomicose branca superficial.
linfadenopatia
A linfadenopatia cervical e occipital pode estar proeminente na tinha capilar
Incomuns
alopécia com pontos pretos
Cabelos edemaciados podem se quebrar a alguns milímetros do couro cabeludo, causando esse efeito.
lâmina ungueal branca leitosa
Típica de onicomicose endonix.
área de leuconíquia na lâmina ungueal proximal
A lâmina ungueal fica branca em direção proximal e continua normal em sentido distal na onicomicose subungueal proximal. Onicomicose subungueal proximal pode ser um sinal de imunocomprometimento, como infecção por HIV.
Fatores de risco
Fortes
exposição a pessoas, animais ou solo infectada
A disseminação por contato é bem documentada.[11][12]
Os mecanismos de proteção da pele podem falhar, causando o desenvolvimento de trauma, irritação ou maceração da pele. Na tinha da barba, a causa comum é um organismo zoofílico; portanto, os trabalhadores agrícolas são geralmente mais afetados.
A exposição a pessoas infectadas pode ocorrer devido ao compartilhamento de chapéus, pentes e escovas de cabelo ou ao uso de áreas públicas como piscinas.[10]
exposição a fômites incluindo chapéus, pentes, escovas do cabelo e estofamento/tapeçaria
A transmissão indireta de dermatófitos também pode ocorrer por fômites.[1]
uso crônico de corticosteroide tópico ou oral
A perda da imunidade local ou sistêmica é um fator predisponente. Com a inibição da proteção imunológica e/ou falha dos mecanismos de proteção da pele, pode ocorrer infecção cutânea dermatófita.
Vírus da imunodeficiência humana (HIV)
Infecções por tinha, em geral, são comuns.
diabetes mellitus e outros distúrbios metabólicos
roupas oclusivas
Associada especialmente a tinha dos pés e tinha da virilha.
A oclusão da pele com materiais não porosos pode interferir na função de proteção contra infecções da pele, aumentando a temperatura e os níveis de hidratação locais.[9]
clima quente e úmido
Associada principalmente à tinha dos pés e tinha da virilha.
Os mecanismos de proteção da pele podem falhar, o que pode levar a trauma, irritação ou maceração da pele.
obesidade
Associada especialmente a tinha dos pés e tinha da virilha.
hiperidrose
Associada especialmente a tinha dos pés e tinha da virilha.
frequentar áreas de banho públicas com os pés descalços
deformidades do pé
Associadas a tinha dos pés e tinha da unha devido a áreas da pele oclusas e traumatizadas.
trauma recorrente na pele
Associado à infecção por tinha.
Fracos
esportes de contato
Esportes como luta, rúgbi e futebol foram identificados como fatores predisponentes de tinha do corpo.[14]
dermatite atópica
Associada à tinha do corpo. Alguns especialistas acreditam que existe uma predisposição genética para essas infecções.
história familiar positiva
Para onicomicose subungueal distal causada pela infecção por Trichophyton rubrum, um estudo de árvore genealógica mostrou um padrão genético indicativo de herança autossômica dominante.[5]
doença vascular periférica
Associada à tinha da unha devido à redução da circulação e da capacidade de resistir ao estabelecimento da infecção.[15]
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal