Puberdade tardia

Os pacientes precisam de monitoramento para avaliar a progressão dos sinais puberais e um aumento da velocidade de crescimento.

O tratamento é reservado para os pacientes com atraso grave ou anormalidades de ajuste psicossocial.

Alguns meninos apresentam atraso grave ou anormalidades de ajustamento psicossocial.

Esses pacientes podem se beneficiar de um ciclo curto de testosterona de depósito. O objetivo da testosterona em baixa dose é ativar a puberdade. Uma vez ativada, a puberdade frequentemente evolui espontaneamente apesar da suspensão do tratamento.

Os efeitos adversos associados ao tratamento com testosterona incluem eritrocitose, ganho de peso e hiperplasia da próstata.[1]Palmert MR, Dunkel L. Clinical practice. Delayed puberty. N Engl J Med. 2012 Feb 2;366(5):443-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22296078?tool=bestpractice.com ​ Embora sejam raros, devem ser monitorados durante o tratamento.

Ciclo de tratamento: 3 a 6 meses.

Os pacientes precisam de monitoramento para avaliar a progressão dos sinais puberais e um aumento da velocidade de crescimento.

O tratamento é reservado para os pacientes com atraso grave ou anormalidades de ajuste psicossocial.

Algumas meninas apresentam atraso grave ou anormalidades de ajuste psicossocial e podem se beneficiar de um ciclo curto de terapia com estradiol.

Ciclo de tratamento: 3 a 6 meses.

Desnutrição, transtornos alimentares, cardiopatia crônica, asma moderada a grave, fibrose cística, doença celíaca, doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e colite ulcerativa), distúrbios inflamatórios (por exemplo, artrite idiopática juvenil), insuficiência renal crônica, qualquer neoplasia maligna crônica e diabetes mellitus mal controlado podem causar retardo temporário da puberdade.

O tratamento da causa subjacente pode resolver o retardo da puberdade, com evolução puberal espontânea posterior.

Alguns meninos apresentam anormalidades de ajuste psicossocial e podem se beneficiar de um ciclo curto (3 a 6 meses) com formulação de depósito de testosterona. O objetivo da testosterona de baixa dose é ativar a puberdade. Uma vez ativada, a puberdade evolui espontaneamente, apesar da supressão do tratamento.

Os efeitos adversos associados ao tratamento com testosterona incluem eritrocitose, ganho de peso e hiperplasia da próstata.[1]Palmert MR, Dunkel L. Clinical practice. Delayed puberty. N Engl J Med. 2012 Feb 2;366(5):443-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22296078?tool=bestpractice.com ​ Embora sejam raros, devem ser monitorados durante o tratamento.

Ciclo de tratamento: 3 a 6 meses.

Desnutrição, transtornos alimentares, cardiopatia crônica, asma moderada a grave, fibrose cística, doença celíaca, doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e colite ulcerativa), distúrbios inflamatórios (por exemplo, artrite idiopática juvenil), insuficiência renal crônica, qualquer neoplasia maligna crônica e diabetes mellitus mal controlado podem causar retardo temporário da puberdade.

O tratamento da causa subjacente pode resolver o retardo da puberdade, com evolução puberal espontânea posterior.

Algumas meninas apresentam anormalidades de ajuste psicossocial e podem se beneficiar de um ciclo curto de terapia com estradiol.

Ciclo de tratamento: 3 a 6 meses.

Os pacientes com hipogonadismo pós-puberdade confirmado precisam de suplementação com testosterona vitalícia. As opções incluem testosterona intramuscular, oral, tópica ou transdérmica. Muitas formulações estão disponíveis; consulte o formulário de medicamentos local para obter mais informações.

A irritação cutânea local é o principal efeito adverso das preparações transdérmicas e é mais frequente com adesivos que com preparação em gel. Não se deve tomar banho nem nadar por 4 horas após a aplicação do gel. É possível considerar testosterona intramuscular para alguns pacientes que não toleram essas preparações e têm irritação cutânea local grave.

Os efeitos adversos associados ao tratamento com testosterona incluem eritrocitose, ganho de peso e hiperplasia da próstata.[1]Palmert MR, Dunkel L. Clinical practice. Delayed puberty. N Engl J Med. 2012 Feb 2;366(5):443-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22296078?tool=bestpractice.com ​ Embora sejam raros, devem ser monitorados durante o tratamento.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Os homens com anorquidismo podem ser aconselhados para prótese testicular. Ela não restaura a fertilidade e é elaborada para fins estéticos e/ou preocupações psicológicas. O procedimento é realizado nos estágios finais da puberdade, quando o crescimento escrotal está otimizado, para que não seja necessária uma revisão.

Todas as mulheres com hipogonadismo pós-puberdade confirmado precisam de terapia de reposição hormonal (TRH) vitalícia após a indução puberal. A TRH deve ser mantida até cerca de 50 anos de idade. Isso pode ser obtido com estradiol transdérmico junto com progesterona micronizada, ou uma combinação de estradiol transdérmico e outras preparações de progesterona. Outra opção é substituir o estrogênio transdérmico por estradiol oral. Muitas formulações estão disponíveis; consulte o formulário de medicamentos local para obter mais informações.

Tratamento estrogênico inadequado ou sua ausência está associado a um risco elevado de complicações em longo prazo, como osteoporose.

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Meninas que não atingem desenvolvimento mamário adequado com tratamento estrogênico podem precisar de implantes mamários. O procedimento é oferecido por razões estéticas e psicológicas, e é realizado no final ou nos últimos estágios da puberdade.