Diagnósticos diferenciais
Doença de Lyme
SINAIS / SINTOMAS
A doença de Lyme (Borrelia burgdorferi) é transmitida através da picada do carrapato de veados (Ixodes scapularis), o mesmo vetor do Babesia microti.
Os sinais e sintomas podem ser semelhantes.
A doença de Lyme precoce pode se manifestar com uma erupção cutânea característica do tipo "olho-de-boi" (eritema migratório). Eritema migratório não é observado em babesiose.
Investigações
ELISA ou imunofluorescência para anticorpos para Borrelia burgdorferi.
O diagnóstico da doença de Lyme não exclui o diagnóstico de babesiose, pois pode ocorrer uma coinfecção.
Anaplasmose granulocítica humana
SINAIS / SINTOMAS
Causada por Anaplasma phagocytophilum.
É disseminada através da picada do carrapato de veados Ixodes, o mesmo vetor do Babesia microti e da doença de Lyme.
Pode se apresentar agudamente, com febre, calafrios e cefaleia, ao contrário do início mais gradual da babesiose. No entanto, também pode se apresentar como uma enfermidade leve e autolimitada.
Investigações
O esfregaço sanguíneo fino corado por Giemsa pode mostrar inclusões intragranulocíticas características da anaplasmose granulocítica humana (AGH).
O teste fluorescente indireto das fases aguda e convalescente pode mostrar anticorpos contra A phagocytophilum.
O diagnóstico de AGH não exclui o diagnóstico de babesiose, pois pode ocorrer uma coinfecção.
Febre maculosa das Montanhas Rochosas
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas podem ser semelhantes.
Ambas são infecções transmitidas por carrapato, e ambas podem causar febre, mialgias, trombocitopenia e anemia.
Com frequência, a febre maculosa das Montanhas Rochosas (FMMR) se apresenta com uma erupção cutânea maculopapular ou petequial, enquanto uma erupção cutânea é rara na babesiose.
Investigações
O ensaio de imunofluorescência ou Luminex demonstra anticorpos da FMMR (geralmente confirmados no soro na convalescência).
Tularemia
SINAIS / SINTOMAS
Transmitida através de carrapatos, moscas e outros vetores artrópodes.
Causa febre e anorexia semelhantes à babesiose. Também pode causar septicemia e morte, mesmo em pessoas com sistemas imunológicos intactos.
Diferentemente da babesiose, frequentemente causa linfadenite supurativa.
Investigações
A Francisella tularensis pode ser isolada por hemocultura com carvão tamponado e extrato de levedura ou um meio suplementado com cisteína.
Infecção malárica
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas podem ser semelhantes. No entanto, a distribuição geográfica da malária e da babesiose é diferente, e a natureza cíclica da febre da malária está ausente na babesiose.
Se um paciente reside ou viajou para regiões litorâneas do nordeste dos EUA ou para a região dos lagos do centro-oeste, babesiose é mais provável. Se o paciente viajou para a África Subsaariana ou regiões tropicais, malária é mais provável.
Investigações
Esfregaço sanguíneo fino corado por Giemsa ou Wright: tanto o Babesia microti quanto o Plasmodium falciparum formam múltiplos anéis intraeritrocíticos, mas o P falciparum forma gametócitos extraeritrocíticos, enquanto o mesmo não ocorre com o B microti. A B microti pode também formar tétrades (cruz de Malta) dentro dos eritrócitos.
Mononucleose infecciosa
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas podem ser semelhantes, embora a esplenomegalia seja mais prevalente.
Frequentemente, uma infecção sintomática afeta pessoas jovens e saudáveis, enquanto a babesiose é comumente sintomática em pessoas idosas ou imunocomprometidas.
Investigações
O hemograma completo pode revelar uma leucocitose atípica, ao contrário da leucopenia observada com babesiose.
O teste para anticorpos heterófilos é positivo para o vírus Epstein-Barr.
Infecção por citomegalovírus
SINAIS / SINTOMAS
Os sinais e sintomas podem ser semelhantes.
A linfadenopatia é comumente observada no citomegalovírus (CMV) e não na babesiose.
Investigações
O hemograma completo pode revelar uma leucocitose atípica, enquanto a babesiose pode apresentar leucopenia.
A reação em cadeia da polimerase do sangue ou dos fluidos corporais para DNA de CMV confirma a infecção.
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