Etiologia
A HS é uma doença multifatorial com componentes genéticos, ambientais, de estilo de vida e hormonais. Esses fatores causam a ativação imunológica em volta dos folículos pilosos terminais e hiperceratose.
A HS não é uma doença infecciosa, mas a propagação bacteriana na pele intertriginosa, particularmente dentro das unidades obstruídas de folículo piloso, catalisa a ativação imunológica. A inflamação na HS pode resultar na formação extensa de pus, destruição irreversível de tecido e desenvolvimento de cicatrizes.[19]
Fisiopatologia
A imunopatogênese da HS é complexa e apresenta características de dermatose neutrofílica, com a contribuição de células auxiliares do tipo 1 (TH1) e TH17.[19] Essas vias imunológicas ativadas causaram defesa microbiana insuficiente, formação de pus e degradação da matriz extracelular, contribuindo para o tamponamento dos folículos pilosos e inflamação recorrente. Nódulos dolorosos e ruptura de abscessos ao longo do tempo, causando tratos sinusais e cicatrização, e destruição progressiva de tecidos.[19]
Com frequência, os pacientes apresentam síndrome metabólica, diabetes mellitus do tipo 2, espondiloartrite ou espondiloartropatia, doença inflamatória intestinal e depressão.[20][21][22][23] A doença cardiovascular também é intensificada em indivíduos com HS e contribui para o aumento da taxa de mortalidade.[19]
Classificação
Classificação de Hurley[4][5][6]
A gravidade da hidradenite supurativa (HS) pode ser classificada com base na configuração de lesões inflamatórias e cicatrizes. Este método é amplamente utilizado para estratificar a intensidade da doença na apresentação inicial. É útil para guiar a escolha do tratamento.[4][5][6]
Estágio I de Hurley (leve): presença de abscessos e nódulos inflamatórios, mas sem formação de cicatrizes.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hidradenite supurativa em estágio I: nódulos inflamados distintos e pápulas alternadas com pele normal e ausência de cicatrizaçãoDe R.A. Lee, MD, PhD [Citation ends].
Estágio II de Hurley (moderado): presença de abscessos e nódulos inflamatórios com formação de cicatrizes. No entanto, as lesões inflamatórias e as cicatrizes são separadas por áreas vizinhas com pele normal.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hidradenite supurativa em estágio II: nódulos inflamados e cicatrizes com áreas alternadas de pele normalDe R.A. Lee, MD, PhD [Citation ends].
Estágio III de Hurley (grave): cicatrizes interconectadas extensas com ou sem lesões inflamadas ativas.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hidradenite supurativa estágio III: cicatrizes interconectadas, cistos, comedões e nódulos inflamadosDe R.A. Lee, MD, PhD [Citation ends].
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