Complicações
Em uma revisão sistemática e metanálise, um extravasamento de LCR foi relatado em 10% dos pacientes submetidos à cirurgia transesfenoidal para adenoma hipofisário.[88] Não houve diferença significativa entre as técnicas cirúrgicas endoscópicas e microscópicas.
Ocorre em 0.4% a 1.4% dos pacientes após uma cirurgia transesfenoidal.[88]
A mortalidade ocorre em 0.2%, geralmente com tumores grandes que necessitam de craniotomia.[6]
O DI transitório é observado em até um terço dos pacientes após a cirurgia transesfenoidal, mas o DI permanente ocorre em 3% a 4%.[54]
Os pacientes com hipopituitarismo precisam ser diagnosticados precocemente e tratados apropriadamente com reposição hormonal. O hipopituitarismo pode ser resultado de compressão pelo tumor ou secundário ao tratamento do adenoma. A cirurgia pode induzir uma nova deficiência hormonal em 2% a 15% dos pacientes.[6] O hipopituitarismo ocorre em 30% a 60% dos pacientes 5 a 10 anos após o tratamento com radioterapia convencional.[65] Nos pacientes tratados com radiocirurgia estereotáxica, a incidência em 5 anos de deficits hipofisários novos ou agravados varia de 10% a 40%.[65]
Podem haver complicações adicionais relacionadas ao hipopituitarismo (por exemplo, doença cardiovascular).
Novos deficits neurológicos ocorrem em cerca de 3% dos pacientes e são causa de morbidade significativa.[89]
Extremamente rara com a radioterapia convencional. Descrita em poucos casos de radiocirurgia com Gamma Knife. Pode ser relativamente mais comum em cirurgia com acelerador linear (LINAC).[90]
Os pacientes precisam ser cuidadosamente acompanhados com exames de imagem, preferencialmente ressonância nuclear magnética (RNM).
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