Diagnósticos diferenciais
Acne queloidiana da nuca
Erupções acneiformes
SINAIS / SINTOMAS
Possivelmente causada (ou exacerbada) por medicamentos orais (por exemplo, corticosteroides tópicos ou sistêmicos, inibidores da Janus quinase), meio de contraste, testosterona e produtos cosméticos.
As pistas clínicas incluem o início abrupto das lesões dias após a exposição, envolvimento generalizado, locais atípicos, idade atípica e melhora com a cessação do medicamento ou da exposição.
Investigações
Diferenciação clínica geralmente é suficiente.
Cloracne
SINAIS / SINTOMAS
Comedões, pústulas e cistos são mais comumente observados atrás das orelhas, nas axilas e na virilha.
A exposição a hidrocarbonetos aromáticos halogenados (por exemplo, dioxinas cloradas e dibenzofuranos) deve ser considerada. O paciente pode ter complicações sistêmicas, como anormalidades oftálmicas, neuropáticas, hepáticas ou lipoproteicas.[39]
Investigações
Diferenciação clínica geralmente é suficiente.
Exames laboratoriais, como o de enzimas hepáticas e o perfil lipídico, devem ser considerados.
Síndrome de Favre-Racouchot
SINAIS / SINTOMAS
Múltiplos comedões abertos e fechados nas áreas periorbital e malar, geralmente em idosos com exposição crônica ao sol significativa. Tipicamente não inflamatória.
Investigações
Diferenciação clínica geralmente é suficiente.
A biópsia de pele revela aumento do tecido elástico, com fibras espessas e tortuosas na derme superior e média.[40]
Foliculite não Gram-negativa
SINAIS / SINTOMAS
Doença comum que se manifesta na forma de pápulas e pústulas eritematosas, que têm base folicular.
Ao contrário da acne, a foliculite muitas vezes afeta o tronco e os membros.
Investigações
Diferenciação clínica geralmente é suficiente.
Podem-se cultivar amostras de lesões pustulares que não respondem a antibióticos típicos para acne.
Foliculite por bactérias Gram-negativas
SINAIS / SINTOMAS
Ocorre em pacientes com acne tratados com antibióticos em longo prazo que desenvolvem, subsequentemente, pústulas ou nódulos nas narinas anteriores, as quais então se disseminam. Também pode ocorrer após imersão em banheira de hidromassagem, bem como em pacientes com HIV.
Investigações
Podem-se cultivar amostras das lesões para isolar as bactérias Gram-negativas caso as lesões acneiformes não respondam a esquemas de antibioticoterapia típicos.
Lúpus miliar disseminado da face
SINAIS / SINTOMAS
Pápulas firmes e marrom-amareladas ou lisas e vermelhas, na região periorbital e, caracteristicamente, na pele das pálpebras.[41]
Investigações
A diascopia revela lesões marrom-amareladas. A biópsia de pele revela granulomas epitelioides caseosos.
Milia
SINAIS / SINTOMAS
Cistos brancos ceratinosos observados na face, particularmente nas pálpebras. As lesões são fixas e persistentes.
Investigações
Uma biópsia de pele mostra pequenos cistos derivados do infundíbulo dos pelos velus.
Dermatite perioral
SINAIS / SINTOMAS
Erupção perioral comum de pápulas e pústulas em um fundo eritematoso e/ou de descamação, muitas vezes resultante do uso tópico de corticosteroides. Localizada simetricamente ao redor da boca, com uma zona limpa em volta da borda vermelha.[42]
Investigações
Diferenciação clínica geralmente é suficiente.
Pioderma facial
SINAIS / SINTOMAS
Início rápido de eritema avermelhado ou cianótico com abscessos, cistos e, às vezes, tratos sinusais. Sem comedões, costas e peito não envolvidos.[43]
Investigações
Uma biópsia de pele mostra uma zona de borda ("grenz") e um infiltrado inflamatório misto na derme superior e média, com extravasamento de eritrócitos e deposição de hemossiderina.
Rosácea
SINAIS / SINTOMAS
Tipicamente afeta pessoas mais velhas do que a acne vulgar, quase sempre mulheres de 30 a 50 anos.
Tem várias formas, mas se apresenta classicamente com fundo de eritema e de telangiectasia, por vezes com sobreposição de pápulas e pústulas inflamatórias.
Fatores ambientais são frequentemente gatilhos.
Investigações
A diferenciação clínica geralmente é suficiente. Há ausência de comedões na rosácea.
Siringoma
SINAIS / SINTOMAS
Pequenas pápulas não inflamatórias que ocorrem principalmente nas pálpebras e nas maçãs do rosto, geralmente múltiplas.
Eles são desproporcionalmente mais prevalentes em mulheres japonesas.
Investigações
Uma biópsia de pele mostra um denso estroma fibroso com espaços císticos dilatados que têm caudas em formato de vírgula, lembrando um girino.
Adenoma sebáceo (angiofibromas)
SINAIS / SINTOMAS
Pápulas pequenas, translúcidas e cerosas, distribuídas simetricamente sobre a área central das bochechas, nariz e testa.
Lesões múltiplas associadas à esclerose tuberosa.[44]
Investigações
Uma biópsia de pele mostra fibrose dérmica e proliferação e dilatação vasculares.
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal