Insuficiência ovariana prematura

As causas da IOP incluem:

• distúrbios genéticos

• doenças autoimunes

• infecções

• causas tóxicas (incluindo quimioterapia ou radiação)

• galactosemia

• idiopática.

Aproximadamente 50% dos casos permanecem inexplicados. Uma história familiar de IOP é um fator de risco alto para a IOP idiopática, com risco elevado até 6 vezes para parentes de primeiro grau de mulheres com IOP.[8]Cramer DW, Xu H, Harlow BL. Family history as a predictor of early menopause. Fertil Steril. 1995 Oct;64(4):740-5. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7672145?tool=bestpractice.com

Os sintomas da insuficiência ovariana prematura (IOP) são decorrentes da hipoestrogenemia secundária à cessação da função ovariana. Todas as pacientes com IOP têm hipoestrogenemia e gonadotrofinas séricas elevadas, incluindo o hormônio folículo-estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH).

A hipoestrogenemia é geralmente resultado da depleção folicular ovariana. A secreção reduzida ovariana de estradiol, progesterona e inibina reduz o feedback negativo no hipotálamo e na hipófise, causando elevação do FSH e do LH. Raramente, apesar de um número normal de folículos remanescentes, a IOP pode ocorrer como resultado de anticorpos contra receptores foliculares que tornam o ovário não receptivo à estimulação hormonal apropriada. A depleção folicular ovariana pode ser idiopática (síndrome ovariana resistente) ou pode ser resultado de uma exposição a agentes tóxicos (por exemplo, quimioterápicos ou radiação), interferência no suprimento de sangue ao ovário (por exemplo, durante a histerectomia ou embolização da artéria uterina) ou destruição folicular (por exemplo, ooforite autoimune ou causada por caxumba). Algumas síndromes genéticas (por exemplo, portadores de X frágil ou síndrome de Turner) podem resultar em número reduzido de folículos no momento da puberdade ou em uma renovação folicular anormalmente rápida durante os anos férteis.[9]Reynaud K, Cortvrindt R, Verlinde F, et al. Number of ovarian follicles in human fetuses with the 45,X karyotype. Fertil Steril. 2004 Apr;81(4):1112-9. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15066472?tool=bestpractice.com [10]Hreinsson JG, Otala M, Fridstrom M, et al. Follicles are found in the ovaries of adolescent girls with Turner's syndrome. J Clin Endocrinol Metab. 2002 Aug;87(8):3618-23. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12161485?tool=bestpractice.com

Por idade[1]North American Menopause Society. Early menopause guidebook. 6th edition. Cleveland, OH: North American Menopause Society; 2006.

• Menopausa normal: após os 45 anos de idade (média de 51 anos de idade)

• Menopausa precoce: entre 40 e 45 anos de idade

• Menopausa prematura: antes dos 40 anos de idade