მონიტორინგი
ენდეთ მითითებებს
ebpracticenet პრიორიტეტი მიანიჭეთ ჩამოთვლილ ადგილობრივ გაიდლაინებს:
Richtlijn zorg voor patiënten met hiv in de eerste lijnავტორი: Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (Worel)ბოლო გამოქვეყნება: 2023GPC sur la prise en charge des patients vivant avec le VIHავტორი: Groupe de Travail Développement de recommmandations de première ligneბოლო გამოქვეყნება: 2023ანტირეტროვირუსული თერაპიის (ART) დაწყების ან შეცვლის შემდეგ, რეკომენდებულია მონიტორინგი, ART-ის ვირუსოლოგიური და იმუნოლოგიური ეფექტურობის შესაფასებლად, ასევე ლაბორატორიული ანომალიების კონტროლისათვის, რომლებიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ანტირეტროვირუსულ პრეპარატებთან. ART-ის დაწყების შემდეგ რეკომენდებულია შემდეგი ლაბორატორიული ტესტირება.[71]
CD4 უჯრედების რაოდენობა: ყოველ 3 თვეში (თუ CD4 რაოდენობა <300 უჯრედი/მიკროლიტრი) ან 6 თვეში (თუ CD4 რაოდენობა არის ≥300 უჯრედი/მიკროლიტრი) პირველი 2 წლის განმავლობაში. ART-ის დაწყებიდან 2 წლიე შემდეგ, თანმიმდევრულად დათრგუნული ვირუსული დატვირთვა, მონიტორინგი ყოველ 6 თვეში (CD4 რაოდენობა რჩება <300 უჯრედი/მიკროლიტრი), 12 თვე (CD4 რაოდენობა მუდმივად 300-500 უჯრედი/მიკროლიტრი) ან სურვილისამებრ (CD4 რაოდენობა მუდმივად ≥500 უჯრედი/ მიკროლიტრი). ასევე რეკომენდებულია მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში, კლინიკურად ნაჩვენებია, ან ყოველ 3-6 თვეში, თუ ART დაგვიანებულია.
აივ ვირუსული დატვირთვა: ART-ის დაწყებიდან/შეცვლიდან 4-8 კვირა. თუ აივ რნმ გამოვლენილია 4-8 კვირაში, გაიმეორეთ ტესტირება ყოველ 4-8 კვირაში, სანამ ვირუსული დატვირთვა არ იქნება <50 ასლი/მლ-მდე. ამის შემდეგ, განმეორებითი ტესტირება ყოველ 3-6 თვეში (ყოველ 3 თვეში ერთხელ ART-ის პირველი 2 წლის განმავლობაში, შემდეგ შეიძლება გაგრძელდეს ყოველ 6 თვემდე პაციენტებისთვის, რომელთაც აქვთ თანმიმდევრული ვირუსული სუპრესია ≥2 წლის განმავლობაში). უფრო ხშირი მონიტორინგი შესაძლოა საჭირო გახდეს იმ პირებთან, რომელთაც უჭირთ ART-ის დაცვა. ასევე რეკომენდებულია მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში, კლინიკურად ნაჩვენებია, ან ყოველ 3-6 თვეში, თუ ART დაგვიანებულია.
რეზისტენტობის ტესტირება (საპირისპირო ტრანსკრიპტაზა და პროტეაზას გენები): რეკომენდებულია მხოლოდ მკურნალობის წარუმატებლობის, კლინიკური ჩვენების ან ART-ის დაგვიანების შემთხვევაში.
რეზისტენტობის ტესტირება (ინტეგრაზას გენები): რეკომენდებულია მხოლოდ მკურნალობის წარუმატებლობის ან კლინიკური ჩვენების შემთხვევაში (თუ არსებობს ინტეგრაზას ჯაჭვის ტრანსფერის ინჰიბიტორის გამოყენების ისტორია).
ტროპიზმის ტესტირება: რეკომენდებულია მხოლოდ მკურნალობის წარუმატებლობის შემთხვევაში (თუ განიხილება CCR5 ანტაგონისტი ან პაციენტები ვირუსული უკმარისობით CCR5 ანტაგონისტზე) ან კლინიკურად ნაჩვენები.
B ჰეპატიტის სკრინინგი: მხოლოდ კლინიკური ჩვენების შემთხვევაში (მაგ. C ჰეპატიტის ვირუსის ინფექციის პირდაპირი მოქმედების ანტივირუსული საშუალებების დაწყებამდე).
ძირითადი მეტაბოლური პანელი: ART დაწყებიდან/შეცვლიდან 4-8 კვირაში და შემდეგ ყოველ 6 თვეში. ასევე რეკომენდებულია კლინიკური ჩვენების შემთხვევაში ან ყოველ 6-12 თვეში, თუ ART დაგვიანებულია.
ღვიძლის ფუნქციური ტესტები: ART დაწყებიდან/შეცვლიდან 4-8 კვირაში და შემდეგ ყოველ 6 თვეში. ასევე რეკომენდებულია კლინიკური ჩვენების შემთხვევაში ან ყოველ 6-12 თვეში, თუ ART დაგვიანებულია.
სისხლის საერთო ანალიზი დიფერენციალურად: თავდაპირველად ყოველ 3-6 თვეში (CD4-ის რაოდენობის მონიტორინგისას), შემდეგ კი ყოველ 12 თვეში (როდესაც აღარ ხდება CD4-ის რაოდენობის მონიტორინგი). ასევე რეკომენდებულია კლინიკური ჩვენების შემთხვევაში ან ყოველ 6-12 თვეში, თუ ART დაგვიანებულია.
ლიპიდური პროფილი: განიხილება ART-ის დაწყებიდან ან შეცვლიდან 1-3 თვეში, შემდეგ კი ყოველ 12 თვეში (თუ საწყის ეტაპზე ნორმალურია, მაგრამ გულ-სისხლძარღვთა რისკით). ასევე რეკომენდებულია კლინიკური ჩვენების შემთხვევაში (თუ საწყის ეტაპზე ნორმალურია, ყოველ 5 წელიწადში ერთხელ, თუ კლინიკური ჩვენებაა).
რანდომული ან უზმოდ გლუკოზას დონე: კლინიკური ჩვენების შემთხვევაში ან მკურნალობის წარუმატებლობისას.
შარდის ანალიზი: მხოლოდ კლინიკური ჩვენების შემთხვევაში (მაგ. პაციენტები შაქრიანი დიაბეტით ან თირკმელების ქრონიკული დაავადებით).
ორსულობის ტესტი: მხოლოდ კლინიკური ჩვენების შემთხვევაში.
ART-ზე დამყოლობა რეგულარულად უნდა შეფასდეს ყოველ კლინიკურ ვიზიტზე.
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას