Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
presencia de factores de riesgo
Entre los principales factores de riesgo figuran los trastornos autoinmunitarios; las neoplasias malignas; las infecciones agudas o crónicas; las enfermedades críticas, los traumatismos graves o las cirugías mayores con recuperación retardada; las enfermedades crónicas.
síntomas sistémicos de la afección subyacente
Los síntomas como fiebre, sudores nocturnos, anorexia, pérdida de peso, debilidad, mialgias o artralgias, hacen necesario buscar una afección subyacente.
sin antecedentes de sangrado
Es importante determinar si el paciente presenta síntomas de sangrado (p. ej., melenas, hematoquecia, menorragia, metrorragia). No se espera sangrado en la anemia por enfermedad crónica y debe dar lugar a un análisis diagnóstico diferente.
hallazgos físicos que sugieren infección
Esto puede incluir síntomas como rigidez en el cuello, sensibilidad en las articulaciones, dolores abdominales, torácicos o óseos y signos de infección específicos de región anatómica (p. ej., disminución de los ruidos respiratorios o estertores crepitantes).
Cualquier infección que no sea leve puede causar anemia por enfermedad crónica.
hallazgos físicos que sugieren neoplasia
Incluyendo la presencia de una masa, linfadenopatía, hepatomegalia, esplenomegalia.
Cualquier neoplasia activa puede causar anemia por enfermedad crónica.
hallazgos físicos que sugieren enfermedades autoinmunes
Esto puede incluir el dolor a la palpación en las articulaciones o la cintura escapular, o la presencia de una erupción.
Otros factores de diagnóstico
común
sin antecedentes de consumo de alcohol elevado
Aunque es posible que exista una historia positiva en personas con anemia por enfermedad crónica, se puede considerar una causa alternativa de la anemia.
sin antecedentes de exposición a químicos y a radiación
Aunque es posible que exista una historia positiva en personas con anemia por enfermedad crónica, se puede considerar una causa alternativa de la anemia.
sin antecedentes de consumo de fármacos que se sabe están asociados al riesgo de anemia
Aunque es posible que exista una historia positiva en personas con anemia por enfermedad crónica, el desarrollo de anemia poco después de iniciar la toma de un nuevo medicamento puede justificar una prueba diagnóstica (puesto que el fármaco podría ser el agente causal).
Sin antecedentes de nutrición deficiente
Aunque es posible que exista una historia positiva en personas con anemia por enfermedad crónica, se puede considerar la mala nutrición una causa alternativa de la anemia.
disminución de la tolerancia al ejercicio
A menudo, es importante determinar los cambios que pueden haberse producido en el nivel de actividad del paciente, puesto que los pacientes a menudo reducen el esfuerzo para evitar los síntomas.
disnea con el ejercicio
Es un síntoma frecuente de anemia moderada o grave por cualquier causa.
fatiga
Esto es un síntoma frecuente de anemia moderada o grave por cualquier causa.
Factores de riesgo
Fuerte
trastornos autoinmunitarios
neoplasia maligna
infección crónica o aguda
La respuesta normal del huésped a la infección implica la liberación de citocinas y la activación del sistema inmune que conduce a la anemia por enfermedad crónica.[5]
enfermedad crítica, traumatismo importante o cirugía mayor con retraso en la recuperación
La anemia por enfermedad crónica (AEC) es muy frecuente entre los pacientes de las unidades de cuidados intensivos.[15]
Asimismo, el traumatismo en los tejidos y la inflamación que ocurre debido a un traumatismo importante o a una cirugía mayor pueden resultar en AEC.
enfermedad crónica
La anemia por enfermedad crónica es frecuente entre los pacientes con enfermedad renal crónica, insuficiencia cardíaca congestiva y enfermedad pulmonar crónica.[6][7]
Esto puede deberse a la disminución de la producción de eritropoyetina, a una menor disponibilidad de hierro para la eritropoyesis y a la resistencia a la eritropoyetina asociada al proceso inflamatorio sistémico.
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