Antecedentes de caso
Antecedentes de caso #1
Una mujer de 52 años de edad y con antecedentes de artritis reumatoide refiere un empeoramiento gradual de los síntomas en los últimos 2 meses con fatiga, malestar general e incremento de la rigidez en las muñecas y articulaciones de las manos. La exploración física revela calor, dolor a la palpación y engrosamiento sinovial en las muñecas, las articulaciones metacarpofalángicas y las articulaciones interfalángicas proximales bilateralmente. La paciente toma antiinflamatorios no esteroideos cuando los necesita. El hemograma muestra una disminución en el nivel de hemoglobina de 123 a 96 g/L (12.3 a 9.6 g/dL) durante los últimos 3 meses y un volumen corpuscular medio de 77 fL.
Antecedentes de caso #2
Un hombre de 72 años, anteriormente sano, presenta fiebre, escalofríos, tos y disnea. La radiografía de tórax muestra un infiltrado del lóbulo medio derecho. Se le diagnostica neumonía y se ingresa para administrarle antibióticos por vía intravenosa. En los hemocultivos se observa crecimiento de Streptococcus pneumoniae. Al tercer día se encuentra afebril, pero su hemoglobina es de 105 g/L (10.5 g/dl), una disminución con respecto a 124 g/L (12.4 g/dl) al ingreso, y a 135 g/L (13.5 g/dl) hace 1 mes. No presenta evidencia de pérdida de sangre en el tracto gastrointestinal, ni hemólisis evidente. Los índices de eritrocitos indican una anemia normocítica normocrómica.
Otras presentaciones
En ocasiones, la anemia por enfermedad crónica (AEC) es el único indicio de un trastorno inflamatorio subyacente. Por ejemplo, la anemia normocítica normocrómica o la anemia microcítica hipocrómica que se manifiesta en una persona con signos y síntomas inespecíficos puede ser uno de los hallazgos de la polimialgia reumática. Asimismo, un absceso oculto o un foco de osteomielitis, en gran parte asintomático, puede presentarse con la AEC.
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