Pronóstico
En 2021, se registraron 1146 muertes en Inglaterra y Gales, donde la causa subyacente se registró como asma.[69] En los Estados Unidos, alrededor de 5000 muertes por año se atribuyen al asma, y la mayoría de esas muertes se puede prevenir con tratamiento.[70] El pronóstico de una exacerbación es bueno si se reconocen rápidamente los síntomas y se accede a atención médica.
Los pacientes que controlan de manera deficiente el asma corren el riesgo de presentar cambios a largo plazo en las vías respiratorias con el tiempo, que pueden ser irreversibles. Las exacerbaciones graves se asocian con una mayor disminución a largo plazo de la función pulmonar en los pacientes que no toman corticosteroides inhalados (CSI) en comparación con los que los utilizan.[1] Sin embargo, no hay pruebas claras de que el tratamiento con CSI prevenga el desarrollo de una limitación persistente del flujo de aire.[1]
Las guías de práctica clínica de la British Thoracic Society (BTS) destacan un mayor riesgo de asma casi mortal o mortal en pacientes con asma grave y una o más características conductuales o psicosociales adversas (p. ej., falta de asistencia a las citas, falta de cumplimiento del tratamiento/seguimiento, enfermedad psiquiátrica, dificultades de aprendizaje, abuso de alcohol o drogas, problemas de empleo/ingresos, aislamiento social, estrés doméstico/legal grave).[13] La Global Initiative for Asthma (GINA) también identifica factores de riesgo para la muerte relacionada con el asma:[1]
Antecedente de asma casi mortal que requirió intubación y ventilación mecánica
Ingreso hospitalario o consulta con servicio de urgencias debido a asma en el último año
Si actualmente usa o ha dejado recientemente de usar corticoesteroides orales
Actualmente no usa CSI
Uso excesivo de agonistas beta-2 de acción corta, especialmente el uso de uno o más inhaladores de salbutamol (o equivalente) mensualmente en promedio, o uso de agonistas beta-2 de acción corta nebulizados
Cumplimiento deficiente con los medicamentos que contienen CSI y/o cumplimiento deficiente de (o falta de) un plan de acción escrito para el asma
Antecedentes de enfermedades psiquiátricas o problemas psicosociales
Alergia alimentaria (o anafilaxia) en un paciente con asma
Ciertas comorbilidades, como neumonía, diabetes y arritmias
En varios estudios, se ha demostrado que el uso de corticosteroides inhalados disminuye los ingresos hospitalarios y las tasas de mortalidad.[71][72]
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