Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
común
presencia de factores de riesgo
Los factores de riesgo clave del desarrollo de colangitis incluyen: edad avanzada, antecedentes de colelitiasis, colangitis esclerosante primaria o secundaria, estenosis del árbol biliar (benigna o maligna) o lesión de los conductos biliares posteriores a algún procedimiento (intervenciones quirúrgicas, endoscópicas o radiológicas que provocan el drenaje biliar inadecuado).
dolor en el cuadrante superior derecho (CSD)/dolor abdominal superior
Presente en el 80% o más de los casos con colangitis, aunque el síntoma es inespecífico.[1]
Los pacientes con colangitis generalmente presentan dolor difuso en el CSD y no el clásico signo de Murphy.
sensibilidad a la palpación en el CSD/abdomen superior
Presente en el 65% de los pacientes.[1]
ictericia
Ictericia obstructiva secundaria a la obstrucción biliar. Presente en entre el 60% y el 70% de los pacientes.[1]
fiebre
Presente en el 90% de los pacientes. En el caso de los pacientes de edad avanzada (mayores de 60 años de edad), puede no haber fiebre.[1]
Otros factores de diagnóstico
común
heces pálidas
Se pueden observar heces coloreadas como masilla/arcilla debido a la secreción deficiente de bilis al intestino delgado.
prurito
Puede informarse sensación de comezón asociada a cualquier hepatopatía.
Factores de riesgo
Fuerte
Edad avanzada
colelitiasis
Conduce a la obstrucción del conducto biliar común.[10]
lesión de los conductos biliares posterior a algún procedimiento
antecedentes de colangitis esclerosante primaria
Conduce a la obstrucción y la estenosis del conducto biliar común.[10]
antecedentes de colangitis esclerosante secundaria
Conduce a la obstrucción y la estenosis del conducto biliar común.[10]
Débil
Infección por VIH
El VIH es un factor de riesgo para la colangitis, pero los pacientes con infección por VIH a menudo desarrollan también colangiopatía asociada al VIH, que puede tener hallazgos de laboratorio similares pero una presentación mucho menos aguda. La colangitis en la infección por VIH es menos común con el uso del tratamiento antirretroviral altamente activo.[17]
inhibidores del punto de control inmunológico
Enfermedad digestiva relacionada con la inmunoglobulina (Ig) G4
La colangitis relacionada con IgG4 es la manifestación más frecuente de enfermedad hepatobiliar relacionada con IgG4.[20]
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