Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
hemograma completo (HC)
Prueba
Hay leucocitosis en la mayoría de los casos.
Resultado
Se puede informar un recuento de leucocitos >10x10⁹/litro
título de antiestreptolisina O
Prueba
Indica infección estreptocócica. Idealmente se deberá revisar en la primera visita y repetir de 2 a 4 semanas después.
Resultado
elevado en casos de infección estreptocócica
radiografía de tórax
Prueba
La adenopatía hiliar bilateral indica sarcoidosis, mientras que la adenopatía hiliar unilateral indica tuberculosis, histoplasmosis, coccidioidomicosis y brucelosis.
Resultado
anómala
prueba cutánea de la tuberculina, ensayo de liberación de interferón gamma
Prueba
Indica tuberculosis.
Resultado
positiva en casos de tuberculosis
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
nivel sérico de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA)
Prueba
El 60% de los pacientes con sarcoidosis tienen niveles elevados de ECA.
Resultado
elevado en casos de sarcoidosis
lesión cutánea
Prueba
En ausencia de una presentación clásica de sarcoidosis, el diagnóstico se puede confirmar mediante la biopsia de una lesión que no sea una lesión del eritema nodoso (EN); en la sarcoidosis, las biopsias de lesiones de EN serán típicas del EN y no de sarcoidosis.
Resultado
puede excluir el eritema nodoso (EN) y confirmar una lesión sarcoidea
prueba cutánea de coccidioidina
Prueba
Se observa con adenopatía en la radiografía de tórax en pacientes con infección por coccidioidomicosis.
Resultado
positiva en casos de infección por coccidioidomicosis
prueba cutánea de histoplasmina
Prueba
Se observa con los hallazgos de adenopatías en la radiografía de tórax en pacientes con infección por histoplasmosis.
Resultado
positiva en casos de infección por histoplasmosis
prueba cutánea de lepromina
Prueba
La lepra puede ser una causa subyacente. Se pueden observar parches cutáneos anestésicos.
Resultado
positiva en casos de lepra
serología para blastomicosis
Prueba
Asociado con adenopatía unilateral en la radiografía de tórax, agrandamiento del bazo y examen anormal de retina.
Resultado
positiva en casos de infección por blastomicosis
serología para brucelosis
Prueba
Se asocia con hallazgos en la radiografía de tórax, esplenomegalia y examen anormal de la retina.
Resultado
positiva en casos de infección por brucelosis
serología para psitacosis
Prueba
Asociada a la exposición a las aves y a las adenopatías en la radiografía de tórax.
Resultado
positiva en casos de infección por psitacosis
radiografía de articulaciones sintomáticas
Prueba
Los síntomas y hallazgos en las articulaciones están asociados al eritema nodoso (EN), pero también pueden ser indicadores de enfermedad reumatológica como etiología subyacente.
Resultado
anormal en casos de enfermedad reumatológica
pruebas de factor reumatoide
Prueba
Los síntomas y hallazgos en las articulaciones están asociados al eritema nodoso (EN), pero también pueden ser indicadores de enfermedad reumatológica como etiología subyacente.
Resultado
elevadas en casos de enfermedad reumatológica
Título de aglutinación para Yersinia
Prueba
La colitis por Yersinia es una causa rara. Se puede considerar si hay presencia de síntomas gastrointestinales (GI).
Resultado
positivo en casos de infección por yersinia
Coprocultivos de Yersinia
Prueba
Se puede considerar la colitis por Yersinia si hay presencia de síntomas gastrointestinales (GI)
Resultado
positivo en casos de infección por yersinia
colonoscopia
Prueba
La enfermedad inflamatoria intestinal es una etiología posible que se deberá considerar en presencia de síntomas gastrointestinales (GI).
Resultado
anormal en casos de enfermedad inflamatoria intestinal
inmunoglobulina D (IgD) sérica
Prueba
Se puede considerar la enfermedad de Behcet si hay presencia de síntomas gastrointestinales (GI).
Resultado
elevada en casos de enfermedad de Behcet
biopsias profundas en sacabocados que incluyan grasa subcutánea o biopsias por incisión
Prueba
Son confirmatorias cuando el diagnóstico clínico es incierto.
No identifican la causa subyacente.
Típicamente se trata de paniculitis septal sin vasculitis; puede mostrar granuloma radial de Miescher, que consiste en una pequeña agregación nodular y bien definida de histiocitos pequeños dispuestos de forma radial alrededor de una hendidura central.[2]
Este granuloma no se debe confundir con un granuloma no caseificante asociado con sarcoidosis, un granuloma caseificante debido a tuberculosis o un granuloma necrosante debido a vasculitis.
Resultado
paniculitis septal: infiltración septal de neutrófilos, edema y hemorragia
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