Complicaciones
Con frecuencia complica la neumonía adquirida en la comunidad (NAC) grave. Los pacientes presentan fiebre, leucocitosis, taquipnea, taquicardia. Puede avanzar rápidamente para síndrome de disfunción multiorgánica y shock. Siga su protocolo local para la investigación y el tratamiento de todos los pacientes con sospecha de sepsis o aquellos en riesgo. Comience el tratamiento de inmediato. Determine la urgencia del tratamiento de acuerdo con la probabilidad de infección y la gravedad de la enfermedad, o de acuerdo con su protocolo local.[70][81]
La neumonía puede complicarse por el SDRA, una afección consistente en un edema pulmonar no cardiogénico y una inflamación grave del pulmón.
Está asociada con una mortalidad de entre el 30% y el 50% y se trata con ventilación mecánica limitada por presión meseta de bajo volumen corriente.[6]
Puede ocurrir como resultado de la disrupción de la flora intestinal normal debido al uso de antibióticos. Los pacientes generalmente presentan diarrea, dolor abdominal y leucocitosis. El inmunoanálisis de las heces para enzimas de C difficile confirma el diagnóstico. Idealmente, se deben interrumpir los antibióticos causales, y el tratamiento consiste en metronidazol, vancomicina o fidaxomicina oral.
La incidencia de insuficiencia cardíaca en pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) fue de 14.1% en un estudio.[163] Existe poca información sobre los factores de riesgo de que ocurran complicaciones cardíacas en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Los posibles factores de riesgo incluyen edad avanzada, insuficiencia cardíaca congestiva preexistente, gravedad de la NAC, y el uso de escalas móviles de insulina según glucosa en pacientes hospitalizados.[164][165][166] En los pacientes con enfermedad cardiovascular conocida, el uso de la vacuna antigripal y antineumocócica podría reducir la morbilidad y la mortalidad.
La incidencia del síndrome coronario agudo en pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) fue de 5.3% en un estudio.[163]
La incidencia de arritmia cardíaca en pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la comunidad (NAC) fue de 4.7% en un estudio.[163]
Se considera como una complicación que se presenta en casos raros de NAC en adultos. Está asociada con agentes patógenos como Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, especies de Nocardia, Klebsiella pneumoniae y Streptococcus pneumoniae.
El tabaquismo, la edad avanzada, la diabetes mellitus, las enfermedades pulmonares crónicas o la hepatopatía son factores de riesgo relacionados con la neumonía necrosante.[170]
Puede ocurrir en hasta el 57% de los pacientes con neumonía hospitalizados.[167][168] Entre el 1% y el 2% de los casos de neumonía adquirida en la comunidad (NAC) con derrame pleural se complican con empiema.
Se considera que el derrame pleural es un indicador de la gravedad de la neumonía y está claramente asociado con un mayor riesgo de fracaso del tratamiento.[1][169]
Es una complicación que se presenta en casos raros; frecuentemente requiere antibioticoterapia y, en algunos casos, drenaje quirúrgico.
Una complicación rara de la NAC en adultos. El neumotórax se asocia con neumonía bacteriana causada por estafilococos, estreptococos y otros tipos de bacterias, que pueden causar el colapso de un pulmón.
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