Anamnesis y examen

Principales factores de diagnóstico

común

palpitaciones

El síntoma cardinal.[1][3][32][33][37]

  • El paciente podría describirlo como "aceleración del corazón" o aleteo en el pecho".

  • Puede durar de minutos a horas; que ocurre en reposo o en actividad.

pulso irregular

La irregularidad de la frecuencia del pulso puede ser difícil de discernir durante las frecuencias de pulso rápidas.[3]

Factores de riesgo

Considere específicamente:

  • Edad avanzada[14]

    • Prevalencia de FA: 0.5% en personas de 50 a 59 años; 8.8% en personas de 80 a 89 años[15]

  • Hipertensión

    • Las tasas de prevalencia notificadas oscilan entre el 49% y el 90%[62]

  • Insuficiencia cardíaca

    • Aproximadamente, el 40% de los pacientes ingresados con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección reducida y el 50% de los pacientes ingresados con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección conservada presentan FA en el ECG[16]

  • Diabetes

    • Asociado con un aumento del 50% en el riesgo de FA[13]

  • Apnea obstructiva del sueño

    • Prevalencia entre personas con FA estimada en 50% o más[17][18]

  • Obesidad

    • Asociado con un aumento del 50% en el riesgo de FA[19]

  • Arteriopatía coronaria

    • Prevalencia en FA: 41%[21]

  • Enfermedad valvular (en particular, enfermedad de la válvula mitral y cardiopatía reumática)

  • Otras enfermedades cardíacas (p. ej., valvulares, congénitas, miocardiopatía)[22]

  • Consumo de alcohol[24]

  • Intervenciones cardiotorácicas previas

  • Arritmias auriculares previas

  • Accidente cerebrovascular previo/accidente isquémico transitorio

  • Hipertiroidismo

  • Niveles atléticos de actividad física

    • Los datos limitados sugieren que los atletas pueden presentar un mayor riesgo de desarrollar FA.[27]

Otros factores de diagnóstico

común

disnea/disnea

Puede ser secundario a la obesidad o subyacente:[1][3][32][33][37]

Puede estar directamente relacionado con la frecuencia ventricular rápida e irregular.

hipotensión sintomática

Presión arterial sistólica <90 mmHg; una característica fundamental de la inestabilidad hemodinámica.[1]

dolor/opresión/malestar en el pecho

A menudo debido a la frecuencia ventricular rápida e irregular.[1][3][32][37] Asegúrese de descartar la isquemia relacionada con la tasa.

fatiga

Debido a la frecuencia ventricular rápida e irregular.[1][37]

ansiedad

Debido a la frecuencia ventricular rápida e irregular.[37]

infrecuente

trastorno cognitivo

Debido a la frecuencia ventricular rápida e irregular.[33]

mareos

Debido a la frecuencia ventricular rápida e irregular.[3][37]

poliuria

Debido tanto a una diuresis y natriuresis inducidas por taquicardia.[33]

Sonidos respiratorios anormales

Ausculte los pulmones.[32] Compruebe:

  • crepitaciones[48]

    • Si es bilateral: sugiere insuficiencia cardíaca

    • Si es unilateral: podría sugerir neumonía

  • Sibilancias cardíacas

    • Secundaria a insuficiencia cardíaca ± edema pulmonar.

Ruidos cardíacos adicionales

Ausculte el corazón.[32] Verifique la intensidad variable del primer ruido cardíaco.[47]

aumento de la presión venosa yugular

La fibrilación auricular (FA) de inicio reciente se puede asociar con insuficiencia cardíaca.

evidencia de accidente cerebrovascular

Busque signos de déficits neurológicos focales como hemiplejía o disfasia.

Presíncope y síncope

Como resultado de una frecuencia ventricular rápida e irregular que conduce a una reducción del gasto cardíaco y la consiguiente reducción de la perfusión cerebral.[1][3][37]

El uso de este contenido está sujeto a nuestra cláusula de exención de responsabilidad