Síndrome compartimental abdominal

El síndrome compartimental abdominal (SCA) es mortal si no se trata. Incluso con tratamiento, la mortalidad es alta. Los pacientes que están en riesgo de desarrollar SCA permanecen en riesgo alto durante su estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI) e incluso después del alta. Es más, los pacientes que se han sometido a una laparotomía de descompresión pueden desarrollar un SCA recurrente, particularmente si no se han abordado los eventos causantes, si los vendajes provisorios están demasiado ajustados o debido a la evolución de los estados de la enfermedad subyacente.

Respuesta al tratamiento

La respuesta usual al tratamiento quirúrgico definitivo es una reducción inmediata de la presión intrabdominal y la mejoría concomitante de la disfunción orgánica, la hemodinámica y las alteraciones de ácido-base. Con frecuencia, especialmente si el tratamiento se inicia de manera temprana, los volúmenes de orina aumentan, la oxigenación mejora, la presión arterial media se eleva y los pacientes tienen menos necesidad de cardiotónicos o vasopresores.

Nueva laparotomía

Es posible que algunos pacientes necesiten someterse a una nueva laparotomía para inspeccionar la viabilidad de la víscera, especialmente si el síndrome compartimental abdominal (SCA) se diagnosticó de forma tardía, para eliminar la sangre persistente o las acumulaciones de líquidos y posiblemente comenzar a reaproximar la fascia. El empeoramiento de la acidosis o de la evolución clínica en este contexto hace necesaria una nueva exploración, dado que es posible que se haya producido un infarto o una perforación intestinal a causa del SCA.