Resumen
Definición
Separación prematura de una placenta normoinserta de la pared uterina que se produce antes del parto del feto.[1] El desprendimiento puede ser manifiesto cuando hay sangrado vaginal, u oculto, si el sangrado sucede detrás de la placenta y no existe evidencia de sangrado vaginal.[1] El desprendimiento puede ser parcial y afectar solo parte de la placenta, o puede ser total y afectar toda la placenta.
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Tipos de desprendimiento prematuro de placenta. (A) Desprendimiento prematuro de placenta manifiesto, donde la sangre pasa entre las membranas y sale por la vagina y el cuello uterino. (B) Desprendimiento prematuro de placenta oculto, donde la sangre se acumula detrás de la placenta y no existe evidencia de sangrado vaginalOyelese Y, Ananth CV. Placental abruption. Obstet Gynecol. 2006;108:1005-1016. Usado con autorización [Citation ends].
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- sangrado vaginal
- dolor abdominal
- contracciones uterinas
- sensibilidad uterina
Factores de riesgo
- hipertensión crónica
- preeclampsia
- tabaquismo
- consumo de cocaína
- traumatismo
- parto previo por cesárea
- ruptura prematura de las membranas pretérmino
- multiparidad
- edad materna avanzada
- polihidramnios
- corioamnionitis
- malformaciones uterinas
- desprendimiento prematuro de placenta previo
- embarazo múltiple
- oligohidramnios
- leiomiomas uterinos
- trombofilias
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- monitorización fetal
- Hb y hematocrito
- estudios de coagulación
- prueba de Kleihauer-Betke (K-B)
- ultrasonido
Algoritmo de tratamiento
Colaboradores
Autores
Yinka Oyelese, MD, FACOG
Director, Obstetric Imaging
Beth Israel Deaconess Medical Center
Harvard Medical School
Boston
MA
Divulgaciones
YO is an author of a number of references cited in this topic.
Anthony M. Vintzileos, MD, FACOG
Chairman
Department of Obstetrics and Gynecology
Winthrop University Hospital
Mineola
Professor
Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Medicine
Stony Brook School of Medicine
Stony Brook
NY
Divulgaciones
AMV declares that he has no competing interests.
Revisores por pares
Christopher Glantz, MD, MPH
Professor of Obstetrics and Gynecology
University of Rochester School of Medicine
Rochester
New York
NY
Divulgaciones
CG declares that he has no competing interests.
Austin Ugwumadu, PhD, FRCOG
Consultant/Senior Lecturer in Obstetrics and Gynaecology
St George's Hospital
London
UK
Divulgaciones
AU declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: second and third trimester bleeding. 2020 [internet publication].Texto completo
Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM), Gyamfi-Bannerman C. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #44: Management of bleeding in the late preterm period. Am J Obstet Gynecol. 2018 Jan;218(1):B2-8.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible aquí.
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