Accidente isquémico transitorio

Se debe sospechar un ataque isquémico transitorio (AIT) en cualquier persona que presente un déficit neurológico focal de inicio repentino que se resuelve espontáneamente y no puede explicarse por otra afección como la hipoglucemia.

Si ve al paciente mientras tiene síntomas neurológicos continuos o poco después, use la escala National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) para ayudar a identificar la necesidad de tratamiento urgente (trombólisis). Ingrese a cualquier persona con sospecha de accidente cerebrovascular directamente en una unidad de accidente cerebrovascular hiperagudo (o agudo, según disponibilidad) dentro de las 4 horas posteriores a la presentación.

Después de su evaluación inicial, administre una dosis de ácido acetilsalicílico a cualquier persona con sospecha de AIT y derive al paciente de inmediato para que lo evalúe un especialista dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas.

El riesgo de accidente cerebrovascular recurrente es alto en los primeros 7 días después de un AIT. Comience la terapia de prevención secundaria inmediatamente una vez que se confirme el diagnóstico de AIT.

Un AIT es un episodio transitorio de disfunción neurológica ocasionada por lesiones focales de la médula espinal, cerebrales o por isquemia retiniana, sin infarto agudo.[1]Easton JD, Saver JL, Albers GW, et al. Definition and evaluation of transient ischemic attack. Stroke. 2009 Jun;40(6):2276-93. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/STROKEAHA.108.192218 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19423857?tool=bestpractice.com Un AIT tiene un inicio repentino y puede durar desde unos pocos minutos hasta 24 horas. La mayoría de los pacientes con AIT generalmente tienen una resolución completa de los síntomas y signos dentro de 1 hora.[2]British Columbia Ministry of Health. Stroke and transient ischemic attack: acute and long-term management. April 2015 [internet publication]. https://www2.gov.bc.ca/gov/content/health/practitioner-professional-resources/bc-guidelines/stroke-tia Las definiciones de AIT y accidente cerebrovascular isquémico se basan actualmente en los tejidos y no en la duración de la disfunción neurológica: en un paciente con AIT no hay lesión isquémica visible en las imágenes cerebrales. Una lesión cerebral isquémica en los estudios por imágenes del cerebro, incluso si el episodio de disfunción neurológica focal de un paciente se resuelve rápidamente, implica la presencia de un accidente cerebrovascular isquémico.[3]Amarenco P. Transient ischemic attack. N Engl J Med. 2020 May 14;382(20):1933-41. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32402163?tool=bestpractice.com Véase Accidente cerebrovascular isquémico y Accidente cerebrovascular hemorrágico.