Алгоритм лечения

Пожалуйста, обратите внимание, что состав/способ введения и дозировка могут отличаться для различных названий и брендов препаратов, форм выпуска или места изготовления. Рекомендации относительно лечения для определенных групп пациентов: смотрите заявление об отказе от ответственности

Острый

симптомы легкой и средней степени тяжести

1-я линия – постельный режим и подъем ног + нестероидные противовоспалительные препараты + лечение основного заболевания

Back
Острый
|
симптомы легкой и средней степени тяжести
1-я линия – 

постельный режим и подъем ног + нестероидные противовоспалительные препараты + лечение основного заболевания

УЭ почти всегда проходит спонтанно.

Основная задача врача — выявить и лечить первичную причину.

В большинстве случаев постельный режим, поднятие ног на возвышение и облегчение симптомов являются единственным необходимым лечением. При необходимости следует оценить риск возникновения тромбоза глубоких вен и носить компрессионные чулки.

Дополнительно – анальгезия

Back
Острый
|
симптомы легкой и средней степени тяжести
Дополнительно – 

анальгезия

Лечение рекомендовано НЕКОТОРЫМ пациентам выбранной группы

Необходимо обеспечить облегчение симптомов в течение 7–10 дней при болях в суставах тяжелой степени или, если высыпания рецидивируют.[27]

Обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин, однако они противопоказаны пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе. Таким пациентам может быть назначен парацетамол, хотя в качестве анальгетика он менее эффективен.

Первая линия терапии

аспирин: 300-900 мг перорально каждые 4-6 часов по необходимости, максимальная доза 4000 мг/сутки

ИЛИ

ибупрофен: 400–800 мг перорально каждые 4–6 часов при необходимости, максимальная доза 2400 мг/сут.

ИЛИ

напроксен: 250-500 мг перорально два раза в день по необходимости, максимум 1250 мг/сут.

ИЛИ

индометацин: 25–50 мг перорально каждые 8–12 часов при необходимости, максимальная доза 200 мг/сут.

Вторая линия терапии

парацетамол: 500-1000 мг перорально каждые 4-6 часов при необходимости, максимальная доза 4000 мг / сутки

2-я линия – йодид калия

Back
Острый
|
симптомы легкой и средней степени тяжести
2-я линия – 

йодид калия

Йодид калия перорально успешно применяется в более тяжелых случаях и пациентам, у которых нет ответа на первичную терапию.

Механизм действия неясен. Калий влияет на хемотаксис и хемотоксичность нейтрофилов.[23] Он также обладает противогрибковым действием.[28]

Поскольку описан гипотиреоз, обусловленный потреблением йодида, в случаях длительного применения необходимо контролировать функцию щитовидной железы. Потенциальным побочным эффектом также является гиперкалиемия.

Если в течение 2-х недель ответа нет, необходимо рассмотреть возможность применения кортикостероидов, если они не противопоказаны.

Первая линия терапии

йодид калия: 300 мг (6 капель) перорально три раза в день

Больше

Дополнительно – анальгезия

Back
Острый
|
симптомы легкой и средней степени тяжести
Дополнительно – 

анальгезия

Лечение рекомендовано НЕКОТОРЫМ пациентам выбранной группы

Обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин, однако они противопоказаны пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе. При этом парацетамол может быть менее эффективен в качестве анальгетика.

Первая линия терапии

аспирин: 300-900 мг перорально каждые 4-6 часов по необходимости, максимальная доза 4000 мг/сутки

ИЛИ

ибупрофен: 400–800 мг перорально каждые 4–6 часов при необходимости, максимальная доза 2400 мг/сут.

ИЛИ

напроксен: 250-500 мг перорально два раза в день по необходимости, максимум 1250 мг/сут.

ИЛИ

индометацин: 25–50 мг перорально каждые 8–12 часов при необходимости, максимальная доза 200 мг/сут.

Вторая линия терапии

парацетамол: 500-1000 мг перорально каждые 4-6 часов при необходимости, максимальная доза 4000 мг / сутки

3-я линия – инъекции кортикостероидов, вводимых внутрь поражённой ткани

Back
Острый
|
симптомы легкой и средней степени тяжести
3-я линия – 

инъекции кортикостероидов, вводимых внутрь поражённой ткани

Назначаются при постоянных болезненных узелках.

Потенциально ограничено процедурным дискомфортом.

Первая линия терапии

триамцинолона ацетонид: Необходима консультация специалиста для рекомендаций по дозированию инъекций, вводимых внутрь поражённой ткани

Дополнительно – анальгезия

Back
Острый
|
симптомы легкой и средней степени тяжести
Дополнительно – 

анальгезия

Лечение рекомендовано НЕКОТОРЫМ пациентам выбранной группы

Необходимо обеспечить облегчение симптомов в течение 7–10 дней, если боли в суставах тяжелой степени или высыпания рецидивные.[27]

Обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин, однако они противопоказаны пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе. При этом парацетамол может быть менее эффективен в качестве анальгетика.

Первая линия терапии

аспирин: 300-900 мг перорально каждые 4-6 часов по необходимости, максимальная доза 4000 мг/сутки

ИЛИ

ибупрофен: 400–800 мг перорально каждые 4–6 часов при необходимости, максимальная доза 2400 мг/сут.

ИЛИ

напроксен: 250-500 мг перорально два раза в день по необходимости, максимум 1250 мг/сут.

ИЛИ

индометацин: 25–50 мг перорально каждые 8–12 часов при необходимости, максимальная доза 200 мг/сут.

Вторая линия терапии

парацетамол: 500-1000 мг перорально каждые 4-6 часов при необходимости, максимальная доза 4000 мг / сутки

плюс – системные кортикостероиды

Back
Острый
|
симптомы легкой и средней степени тяжести
|
мигрирующий вариант узловатой эритемы (любой этап лечения)
плюс – 

системные кортикостероиды

Лечение рекомендовано ВСЕМ пациентам выбранной группы

Мигрирующий вариант узловатой эритемы является мало распространенным; однако при его наличии, либо в тяжелых или резистентных случаях может быть назначен короткий курс системных кортикостероидов.

Первая линия терапии

преднизолон: 20 мг перорально один раз в сутки в течение 7–10 дней

тяжелые рефрактерные симптомы

1-я линия – системные кортикостероиды и лечение первопричины

Back
Острый
|
тяжелые рефрактерные симптомы
1-я линия – 

системные кортикостероиды и лечение первопричины

Показаны в более тяжелых случаях непереносимой боли и системных проявлениях лихорадки, боли в теле и недомогания. Однако необходимо обстоятельно рассматривать возможность относительных и абсолютных противопоказаний к системным кортикостероидам. Кортикостероиды необходимо вводить только в том случае, если была выявлена первопричина узловатой эритемы и можно исключить первичную инфекцию или злокачественное новообразование.

Дозу необходимо постепенно снижать в течение 2–4 недель.

Необходимо продолжать лечение первопричины.

Первая линия терапии

преднизолон: 5–60 мг перорально один раз в день утром

плюс – постельный режим и поднятие ног на возвышение

Back
Острый
|
тяжелые рефрактерные симптомы
плюс – 

постельный режим и поднятие ног на возвышение

Лечение рекомендовано ВСЕМ пациентам выбранной группы

Постельный режим и поднятие ног на возвышение могут облегчить симптомы. При необходимости следует оценить риск возникновения тромбоза глубоких вен и носить компрессионные чулки.

Дополнительно – анальгезия

Back
Острый
|
тяжелые рефрактерные симптомы
Дополнительно – 

анальгезия

Лечение рекомендовано НЕКОТОРЫМ пациентам выбранной группы

Необходимо обеспечить облегчение симптомов в течение 7–10 дней, если боли в суставах тяжелой степени или высыпания рецидивные.[27]

Обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и аспирин, однако они противопоказаны пациентам с желудочно-кишечными кровотечениями в анамнезе. При этом парацетамол может быть менее эффективен в качестве анальгетика.

Первая линия терапии

аспирин: 300-900 мг перорально каждые 4-6 часов по необходимости, максимальная доза 4000 мг/сутки

ИЛИ

ибупрофен: 400–800 мг перорально каждые 4–6 часов при необходимости, максимальная доза 2400 мг/сут.

ИЛИ

напроксен: 250-500 мг перорально два раза в день по необходимости, максимум 1250 мг/сут.

ИЛИ

индометацин: 25–50 мг перорально каждые 8–12 часов при необходимости, максимальная доза 200 мг/сут.

Вторая линия терапии

парацетамол: 500-1000 мг перорально каждые 4-6 часов при необходимости, максимальная доза 4000 мг / сутки

back arrow

Choose a patient group to see our recommendations

Please note that formulations/routes and doses may differ between drug names and brands, drug formularies, or locations. Treatment recommendations are specific to patient groups. See disclaimer

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности