Методы исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
случайная глюкоза плазмы (дети)
.
Подтверждает диагноз при наличии симптомов полиурии, полидипсии и беспричинной потери массы тела.[1] Имейте в виду, что в большинстве случаев необходим повторный тест.
Результат
≥11,1 ммоль/л (≥200 мг/дл)
глюкоза плазмы натощак (дети)
.
Состояние натощак определяется как отсутствие приема калорий в течение по крайней мере 8 часов.[1] Имейте в виду, что в большинстве случаев необходим повторный тест.
Результат
≥7,0 ммоль/л (≥126 мг/дл)
2-часовой уровень глюкозы в плазме (дети)
.
Глюкоза в плазме измеряется через 2 часа после перорального приема 75 г глюкозы.[1] Имейте в виду, что в большинстве случаев необходим повторный тест.
Результат
≥11,1 ммоль/л (≥200 мг/дл)
HbA1c (дети)
.
Отображает степень гипергликемии в течение предыдущих 3-х месяцев. Имейте в виду, что в большинстве случаев необходим повторный тест.
Результат
≥6,5% (≥48 ммоль/моль)
клинический диагноз (взрослые)
.
Диагноз диабета 1-го типа у взрослых диагностируют на основании клинических данных, если у пациента наблюдается гипергликемия, принимая во внимание, что люди с диабетом 1-го типа обычно (но не всегда) имеют один или несколько из следующих признаков: кетоз, быстрая потеря веса, возраст <50 лет, ИМТ <25 кг/м², личный и/или семейный анамнез аутоиммунных заболеваний.[36]
Результат
клинический диагноз
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
кетоновые тела в плазме крови или в моче
.
Наличие гипергликемии позволяет заподозрить диабет 1 типа.
Результат
средняя или высокая величина
С-пептид
.
NICE в Великобритании рекомендует учитывать только измерение C-пептида в следующих обстоятельствах:
1. У ребенка или взрослого: диабет 1-го типа трудно отличить от других типов.[36][34]
2. У взрослых: вы подозреваете диабет 1-го типа, но симптомы охватывают нетипичные признаки (например, возраст >50 лет, ИМТ >25 кг/м², медленное развитие гипергликемии либо же длительный продромальный период).[36]
3. У взрослых: диагностирован диабет 1-го типа и начато лечение, но у вас есть клиническое подозрение, что у человека может быть моногенная форма диабета, и С-пептид можно направить на использование генетического тестирования.[36]
Если анализ на С-пептид показан, имейте в виду, что его отличительная ценность тем выше, чем позже проводится тест после начала клинических проявлений.[36][34]
В клинической практике анализ на С-пептид следует проводить только с парной глюкозой. На практике это может быть достигнуто путем использования С-пептида в одном рандомном образце крови или мочи не на голодный желудок, после того, как пациент съел один из своих приемов пищи.[41] В противном случае С-пептид может быть подавлен, что делает более вероятным ложно положительный результат. Это вызывает особую настороженность, если пациенту была начата терапия, которая может вызвать гипогликемию (например, инсулин).
С-пептид представляет собой побочный продукт, образующийся, когда проинсулин превращается в инсулин. Таким образом, его уровни отражают выработку инсулина. Период полураспада С-пептида в 3–4 раза больше по сравнению с аналогичными показателями инсулина. Низкий уровень С-пептида или его отсутствие указывает, что не происходит секреция инсулина панкреатическими бета-клетками.
Результат
низкий или его отсутствие
аутоиммунные маркеры
.
Аутоиммунные маркеры включают аутоантитела к декарбоксилазе глутаминовой кислоте (GAD), инсулину, островковым клеткам, островковым антигенам (IA2 и IA2 бета), а также белка-переносчика цинка ZnT8.
NICE рекомендует проводить измерение титров специфических для диабета аутоантител у взрослых только в следующих случаях:[36]
1. Вы подозреваете диабет 1-го типа, но симптомы охватывают нетипичные признаки (например, возраст >50 лет, ИМТ >25 кг/м², медленное развитие гипергликемии либо же длительный продромальный период).
2. Был диагностирован диабет 1-го типа и начато лечение, но у вас есть клиническое подозрение, что у человека может быть моногенная форма диабета, и анализ С-пептида и/или аутоантител может направить на использование генетического тестирования.
3. Классификация неопределенная, и подтверждение диабета 1-го типа имеет влияние на наличие терапии (например, непрерывная подкожная инфузия инсулина [CSII или «инсулиновая помпа»]).
Если указаны титры специфических для диабета аутоантител, имейте в виду, что они имеют самый низкий уровень ложно отрицательных результатов на момент установления диагноза; после этого частота ложно отрицательных результатов возрастает.[36] Проведение тестов на два разных аутоантитела, специфичных для диабета, по крайней мере один из которых является положительным, снижает частоту ложно отрицательных результатов.[36]
Наличие указанных маркеров указывает на аутоиммунное разрушение бета-клеток.
Результат
результат положительный
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности