Doença do enxerto contra o hospedeiro

A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é a principal causa de morbidade e mortalidade após o transplante alogênico de células hematopoéticas (HCT).

Ocorre quando as células T do doador respondem a antígenos histoincompatíveis nos tecidos do hospedeiro.

As manifestações clínicas determinam se os sinais e sintomas da DECH são agudos, crônicos ou constituem uma síndrome de sobreposição.

A DECH aguda normalmente afeta a pele, o trato gastrointestinal e o fígado. Já a DECH crônica pode comprometer praticamente qualquer órgão.

A profilaxia padrão da DECH compreende um inibidor da calcineurina combinado com metotrexato ou micofenolato em baixa dose. Outros agentes profiláticos podem ser considerados em certos pacientes.

O tratamento envolve o uso de corticosteroides sistêmicos com imunossupressores adicionais, conforme indicação clínica.

Os cuidados de suporte e o monitoramento são componentes vitais do manejo da DECH, com ênfase na profilaxia contra infecções, fisioterapia, estado nutricional, controle da dor e monitoramento de interações medicamentosas e efeitos adversos relacionados aos medicamentos.

A DECH é uma complicação grave e com possível risco de vida após o um transplante alogênico de células hematopoéticas (HCT). A DECH ocorre quando as células T do doador respondem a antígenos histoincompatíveis nos tecidos do hospedeiro.

As manifestações clínicas determinam se a DECH é aguda ou crônica.

A DECH aguda normalmente afeta a pele, o trato gastrointestinal e o fígado e, geralmente, desenvolve-se em até 100 dias após o HCT. No entanto, a DECH aguda pode também se desenvolver ou persistir além de 100 dias após o HCT em alguns casos (ou seja, DECH aguda tardia).

As manifestações podem da DECH crônica são variáveis e envolvem praticamente qualquer órgão, podendo ser semelhantes àquelas observadas em doenças autoimunes. A DECH crônica geralmente se desenvolve após 100 dias após o HCT. Pode surgir de uma DECH aguda (do tipo progressivo), após um período de remissão de uma DECH aguda (do tipo quiescente ou interrompida) ou ocorrer "de novo".

Alguns pacientes podem apresentar manifestações clínicas de DECH aguda e crônica (ou seja, síndrome de sobreposição).