Caso clínico
Caso clínico
Um homem casado de 25 anos de idade, trabalhador rural em um vilarejo da Tanzânia, apresenta várias manchas eritematosas distribuídas no tronco, nas costas, nos braços e nas pernas, além de perda de sensibilidade e parestesia nos pés e nos dedos. O exame físico mostra pápulas e placas de tamanhos que variam entre 0.5 e 10.0 cm, distribuídas de forma assimétrica, principalmente sobre o tronco. Ele não está desnutrido e não tem linfadenopatia ou esplenomegalia. Seus sinais vitais, bem como os exames genital e sistêmico, estão normais.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Hanseníase multibacilar (MB) inicialOMS [Citation ends].
Outras apresentações
Dois tipos de reações imunológicas afetam 30% a 50% dos pacientes com lepra: reação do tipo 1 (reação reversa) e reação do tipo 2 (eritema nodoso hansênico). Na reação do tipo 1, as lesões existentes tornam-se eritematosas e edematosas, podendo haver dor espontânea nos nervos, sensibilidade, parestesias e/ou perda da função dos nervos (mão em garra, pé caído, paralisia facial); sintomas sistêmicos são incomuns. A reação do tipo 2 inclui o aparecimento rápido de grupos de nódulos subcutâneos doloridos e eritematosos que podem ulcerar, febre, mal-estar, anorexia, artralgia, orquite, epididimite, irite e neurite. Essas reações são, muitas vezes, incorretamente consideradas complicações da terapia polimedicamentosa. As reações são emergências médicas que podem aumentar a morbidade relacionada à hanseníase, sendo importante reconhecê-las especificamente e tratá-las para reduzir o ônus da incapacidade na hanseníase. Uma terceira reação, relativamente rara, é chamada de fenômeno de Lúcio. Ela ocorre na hanseníase lepromatosa difusa não nodular (lepra bonita) e foi associada a uma espécie diferente denominada Mycobacterium lepromatosis.[4] Os sintomas incluem grupos de infartos hemorrágicos na pele, assim como placas, que se tornam necróticas e ulceradas. Cicatrizes atróficas remanescentes; sintomas sistêmicos são incomuns. Reações imunológicas podem ocorrer a qualquer momento, antes, durante ou após o tratamento.[5]
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