Diagnósticos diferenciais
Larva currens
SINAIS / SINTOMAS
Causada por infecção por Strongyloides. As lesões são comumente encontradas na área perianal, abdome e na parte superior das coxas, e duram apenas algumas horas; caracterizadas por um único rastro que avança rapidamente por vários centímetros por hora.[38]
Investigações
Larva Strongyloides observada em exame microscópico das fezes; sorologia de imunoglobulina G (IgG) positiva para Strongyloides.
Gnatostomíase
Fasciolíase
SINAIS / SINTOMAS
Causada pela Fasciola gigantica. História de ingestão de vegetais folhosos crus na Ásia ou África. O rastro cutâneo é profundamente eritematoso e tem aparência de túnel.[41] As lesões causam ardência e dor e aumentam cerca de 4 a 5 cm por dia.
Investigações
Testes sorológicos positivos.
Extração de parasita da extremidade de um rastro.
Infecção por espécies de Spirurina
SINAIS / SINTOMAS
Casos relatados somente no Japão.[42] Associado à ingestão de frutos do mar crus. Erupção serpiginosa idêntica a da larva migrans cutânea (LMC), mas geralmente com única lesão presente no abdome.
Investigações
Testes sorológicos positivos.
Miíase
SINAIS / SINTOMAS
Caracterizada por nódulos cutâneos muitas vezes com um orifício central. O paciente percebe com frequência movimento dentro do nódulo. Pode migrar, mas geralmente não apresenta rastro serpiginoso fino. Em geral, as lesões não são localizadas nos pés.
Investigações
Extração da larva de mosca da lesão da pele.
Loíase
SINAIS / SINTOMAS
História de exposição a mosquitos na África Central e Ocidental.[40] O inchaço é subcutâneo. Vermes adultos podem migrar através da conjuntiva.
Investigações
Identificação de microfilárias no exame microscópico de amostra de sangue; testes sorológicos positivos.
Pelo encravado (pili migrans cutâneo)
SINAIS / SINTOMAS
Nenhuma associação com viagens. Em geral, envolve a lenta migração de anexos cutâneos na derme superior.[40] Prurido não acentuado.
Investigações
Extração do pelo da extremidade de avanço da lesão cutânea.
Escabiose
SINAIS / SINTOMAS
O prurido geralmente piora à noite. Além de pápulas ou vesículas, escavações podem ser evidentes e ajudarão a realizar o diagnóstico. Punhos, tornozelos, palmas das mãos, solas dos pés, espaços interdigitais, axila, cintura e virilha são os locais mais comumente afetados. Frequentemente, os pacientes relatarão sintomas semelhantes em membros familiares e outros contatos próximos.[43]
Investigações
A microscopia de raspagem da pele pode revelar ácaros, ovos ou cíbalo (fezes de ácaros).
Dermatite cercarial (esquistossomose)
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente apresenta exantema maculopapular difuso. As lesões da pele não migram.[44] Geralmente, a erupção cutânea aparece dentro de 24 horas após contato com água doce em área endêmica (África, China, Filipinas, Brasil e outros países tropicais na América do Sul e Caribe).
Investigações
O diagnóstico é inicialmente clínico, pois a postura dos ovos ainda não foi iniciada; posteriormente, a microscopia das fezes e da urina permite a quantificação da carga de ovos e a identificação da espécie de Schistosoma, além da sorologia para esquistossomose, que revelará os anticorpos contra antígenos do parasita.
Infecção por herpes-zóster
SINAIS / SINTOMAS
Distribuição típica do dermátomo. As lesões cutâneas não migram e são caracterizadas por vesículas que podem coalescer e, em seguida, formar crostas. Geralmente, é mais dolorida que pruriginosa.
Investigações
O resultado da coloração dos esfregaços da raspagem da vesícula é positivo para o vírus da varicela.
Picada de medusa
SINAIS / SINTOMAS
Associação com nado no oceano. As lesões da pele não migram.
Investigações
O diagnóstico é clínico.
Fitofotodermatite
SINAIS / SINTOMAS
Em geral, as lesões cutâneas não migram e não são pruriginosas. Além disso, são geralmente pleomórficas e não apenas rastros serpiginosos estreitos.[45]
Investigações
O diagnóstico é clínico.
Tromboflebite superficial
SINAIS / SINTOMAS
Geralmente, as lesões cutâneas não migram. Associada com dor e eritema, sem prurido. Veia superficial coagulada, geralmente palpável, como um cordão sensível.
Investigações
Ultrassonografia duplex exibe ausência de compressibilidade ou trombo intraluminal nas veias superficiais.
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