Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

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doença sintomática

1ª linha – antipruriginosos e/ou anti-histamínicos

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doença sintomática
1ª linha – 

antipruriginosos e/ou anti-histamínicos

Anti-histamínicos orais (por exemplo, hidroxizina) minimizam o prurido, mas não alteram a duração ou a aparência da erupção cutânea.[6][12][33] O efeito antipruriginoso é mediado principalmente por meio do efeito sedativo.

Antipruriginosos tópicos (por exemplo, pomadas de pramocaína/cânfora/calamina ou creme de doxepina) proporcionam alívio sintomático.

Opções primárias

hidroxizina: crianças ≤40 kg: 2 mg/kg/dia por via oral administrados em doses fracionadas a cada 6-8 horas, quando necessário; crianças > 40 kg e adultos: 25 mg por via oral a cada 6-8 horas quando necessário, máximo de 100 mg/dia

--E/OU--

pramocaína/cânfora/calamina tópicas: crianças > 2 anos de idade e adultos: aplicar na(s) área(s) afetada(s)) até quatro vezes ao dia, quando necessário

ou

doxepina tópica: (5%) crianças: consulte um especialista para obter orientação quanto à dose; adultos: aplicar na(s) área(s) afetada(s) até quatro vezes ao dia, quando necessário

associado a – limpeza com ou sem extermínio profissional

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associado a – 

limpeza com ou sem extermínio profissional

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Devem ser instituídas medidas de erradicação e preventivas, como limpeza do ambiente (por exemplo, lavar roupas e roupas de cama, passar aspirador de pó em móveis, examinar colchões), assim que um diagnóstico de infestação de percevejos de cama for estabelecido.[3][7]​[12]​​​ A desinsetização profissional geralmente é necessária em infestações em curso.[2]​[3]​​​[7]

Imediatamente após o tratamento, todos os itens de vestimentas e de tecidos (por exemplo, roupas, cortinas, lençóis, fronhas) devem ser lavados em água com temperatura superior a 55 °C (aproximadamente 130 °F).[16] Como alternativa, os itens podem ser colocados em um secador de roupas com ar quente por pelo menos 30 minutos para a descontaminação. Para itens sensíveis ao calor, pode-se congelar a -20 °C (aproximadamente -5 °F) por 8 horas a cada 2.5 kg de peso dos itens.[16]

Se houver infestação por percevejos de cama na residência/acomodação do paciente, ele deve ser alertado de que a erradicação é essencial. Todas as áreas onde os percevejos de cama possam ser encontrados (por exemplo, móveis, fendas em paredes e colchões) devem ser inspecionadas e limpas. O consumidor deve escolher um serviço de controle de pragas que seja especificamente treinado no manejo de percevejos, pois a resistência a inseticidas e a falha no tratamento não são problemas incomuns.[16]​[34]​[35]

Considerar – corticosteroides tópicos de potência leve a moderada

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Considerar – 

corticosteroides tópicos de potência leve a moderada

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Em pacientes com desconforto mais significativo, o uso de corticosteroides tópicos de baixa e média potência pode acelerar a resolução da erupção cutânea e diminuir o prurido.[6][12]

Os agentes incluem triancinolona e hidrocortisona.

Os corticosteroides tópicos geralmente não devem ser usados por mais de 2 semanas.

Opções primárias

hidrocortisona tópica: (2.5%) crianças e adultos: aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

ou

triancinolona acetonida tópica: (0.1%) crianças e adultos: aplicar com moderação na(s) área(s) afetada(s) duas vezes ao dia

Considerar – corticosteroide oral

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com reação grave/disseminada
Considerar – 

corticosteroide oral

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

Em pacientes com reações mais intensas/disseminadas (por exemplo, erupção cutânea difusa com prurido debilitante), um ciclo curto de corticosteroides orais devem ser considerados.

Ciclo de tratamento: 7 a 14 dias.

Opções primárias

prednisolona: crianças: 1 mg/kg/dia; adultos: 40-60 mg por via oral uma vez ao dia

associado a – antibiótico oral ou tópico

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com infecção secundária
associado a – 

antibiótico oral ou tópico

Tratamento recomendado para TODOS os pacientes no grupo de pacientes selecionado

Devido à ruptura da barreira da pele em decorrência da inflamação e do ato de coçar, a pele pode ser infectada secundariamente por estafilococos (geralmente Staphylococcus aureus) ou por estreptococos (geralmente Streptococcus pyogenes).[5]

O tratamento com antibióticos orais ou antimicrobianos tópicos é eficaz.

No Reino Unido, a tetraciclina e a doxiciclina são licenciadas para o uso em crianças com 12 anos de idade ou mais.

Opções primárias

cefalexina: crianças: 25-50 mg/kg/dia por via oral administrados em 4 doses fracionadas; adultos: 250-500 mg por via oral quatro vezes ao dia

ou

tetraciclina: crianças >8 anos de idade:: 25-50 mg/kg/dia por via oral administrados em 4 doses fracionadas; adultos: 500 mg por via oral duas vezes ao dia

ou

doxiciclina: crianças >8 anos de idade: 2.2 mg/kg por via oral duas vezes ao dia; adultos: 100 mg por via oral duas vezes ao dia

ou

clindamicina: crianças: 10-20 mg/kg/dia por via oral administrados em 3-4 doses fracionadas: adultos: 150-300 mg por via oral três a quatro vezes ao dia

ou

mupirocina tópica: (2%) crianças >2 meses de idade e adultos: aplicar na(s) área(s) afetada(s) três vezes ao dia

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