Caso clínico
Caso clínico #1
Um homem de 50 anos com uma história médica pregressa de hipertensão e um diagnóstico recente de osteoartrite consulta seu médico de atenção primária com queixas de comichões durante as últimas 2 semanas. Ele relata lesões vermelhas e salientes que são intensamente pruriginosas e envolvem seu tronco e membros bilaterais. Ele nega qualquer edema ou dor associados a esses episódios. O paciente também nega qualquer ingestão de alimento incomum ou alterações recentes em seu ambiente (por exemplo, sabonetes, detergentes). Entretanto, ele iniciou recentemente o uso programado de ibuprofeno para osteoartrite.
Caso clínico #2
Uma mulher de 33 anos com uma história médica pregressa de hipotireoidismo apresenta queixas de comichões durante os últimos 4 meses. Ela descreve lesões vermelhas, salientes e pruriginosas que envolvem o corpo todo, incluindo o rosto. Ela também relata dois episódios de inchaço no rosto e na língua, cada um dos quais a levou a procurar o pronto-socorro mais próximo. Em associação com o prurido, às vezes as lesões causam uma sensação de queimação. As lesões e sintomas remitem dentro de 24 a 36 horas. Apesar de inúmeras tentativas, ela não conseguiu associar a urticária a nenhum fator desencadeante específico. A paciente relata frustração extrema e sensação de depressão, que ela atribui à sua condição recente.
Outras apresentações
Os pacientes podem apresentar angioedema na ausência de qualquer urticária associada.[5] Isso deve incitar uma avaliação adicional para angioedema hereditário, angioedema adquirido ou angioedema relacionado a medicamentos (por exemplo, relacionado a inibidores da enzima conversora da angiotensina [ECA]). Os pacientes também podem apresentar dor nas articulações.
Para pacientes com urticária, as características incomuns podem incluir dor/queimação em vez de prurido, lesões que duram mais de 24 horas ou lesões que deixam um hematoma residual ou descoloração após a resolução. Esses recursos devem aumentar a possibilidade de um diagnóstico diferente, como vasculite urticariforme. A vasculite urticariforme também pode ser encontrada na biópsia em pacientes com comichão evanescente que dura menos de 24 horas.[6]
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