Investigações
Primeiras investigações a serem solicitadas
nenhum exame inicial
Exame
Resultado
diagnóstico clínico
Investigações a serem consideradas
radiografia do joelho
Exame
O diagnóstico da síndrome da dor patelofemoral depende principalmente da história e do exame físico, com a radiografia sendo um exame adjuvante que indica anormalidades no alinhamento da patela. A radiografia deve ser o exame de imagem inicial realizado.[42]
As seguintes incidências devem ser incluídas: 1) incidência anteroposterior com sustentação de peso: permite a visualização da artrite; 2) incidência lateral real com sustentação de peso: permite a medição da patela alta (a medição Blackburne-Peel é a mais precisa, confiável e reprodutível); e 3) incidência axial de Merchant: com 45° de flexão do joelho.[23]
Resultado
displasia troclear com o ângulo do sulco, deslocamento patelar com o ângulo do desvio da bissetriz e inclinação patelar com o ângulo da inclinação lateral
RNM
Exame
A RNM sem contraste intravenoso é indicada quando os achados da radiografia forem negativos e/ou quando forem necessárias informações adicionais para se avaliar se há ruptura de menisco, plica sinovial, inflamação/pinçamento do coxim gorduroso e tendinite patelar. Ela também pode classificar os graus de condromalácia ou do defeito osteocondral.[5][42][43]
Resultado
morfologia anormal do joelho
RNM cinemática ou tomografia computadorizada (TC)
Exame
RNM cinemática ou tomografia computadorizada também podem ser adequadas, por exemplo, para definir com mais precisão as anormalidades no ajuste patelar.[42]
O paciente deve estar na posição supina ou ortostática em uma posição de cadeia cinética fechada e com apoio do peso enquanto estende e flexiona o joelho continuamente.[5][43]
Resultado
anormalidades no ajuste patelar
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