Complicações
A desidratação é a complicação mais significativa da gastroenterite viral.
A depleção de volume ocorre como resultado da perda de fluidos corporais decorrente de vômitos, diarreia e reposição inadequada de fluidos.
O tratamento para a desidratação é responsável por uma estimativa de 220,000 internações hospitalares por ano nos EUA, com taxas comparáveis no Canadá.[51][82][83] As taxas são consideravelmente maiores em países em desenvolvimento.
A desidratação pode ser hiponatrêmica, isonatrêmica ou hipernatrêmica, dependendo da perda relativa de água e sódio por meio de vômitos e diarreia. A hiponatremia também poderá ocorrer se água pura, bebidas carbonatadas ou sucos de frutas forem utilizados isoladamente no processo de reidratação oral, ou se soro fisiológico hipotônico for usado para reidratação por via intravenosa.[40][61]
A hipocalemia pode resultar da perda de potássio na urina, como consequência da atividade elevada da aldosterona nos rins em uma tentativa de preservar o sódio. A hipocalemia é uma ocorrência comum na desidratação grave.
Visão geral dos distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico e do equilíbrio ácido-básico
Geralmente agrava a diarreia aguda, como resultado da perda fecal de bicarbonato e da deficiência na excreção renal de íons de hidrogênio.
Quanto mais tempo a criança ficar em jejum, maior a probabilidade de ela ter hipoglicemia.[84]
Resulta da ruptura e dano da mucosa intestinal. Essa complicação é incomum, exceto quando a gastroenterite viral é prolongada. Dessa forma, a restrição à lactose geralmente não é necessária no processo de realimentação.
Devido ao dano na mucosa intestinal, a flora bacteriana endógena do intestino delgado pode ocasionalmente invadir a corrente sanguínea, resultando em bacteremia.[85]
Foram relatadas convulsões afebris após a gastroenterite por rotavírus que não estão associadas à desidratação, ao desequilíbrio eletrolítico grave e à hipoglicemia.[86][87][88]
O prognóstico das convulsões afebris é muito bom. A chance de ter convulsões não provocadas em um momento posterior da vida é muito rara.[87][88]
Se a desidratação grave não for corrigida, pode haver hipoperfusão de órgãos-alvo, colapso circulatório e choque.
Essa complicação é muito mais comum em países em desenvolvimento que em países desenvolvidos.
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