Algoritmo de tratamento

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destorção cirúrgica ou salpingo-ooforectomia

A escolha da abordagem cirúrgica para destorção, via laparoscopia versus laparotomia, depende do conhecimento do cirurgião.[26]​[61]​​[62][63][64][65][66][67][68]​ A laparoscopia é superior à laparotomia porque diminui a permanência hospitalar e a dor pós-operatória, com um menor consumo de analgésicos.[60]

Uma avaliação intraoperatória deve ser realizada. O manejo conservador com destorção é altamente recomendado, independentemente do aspecto real do ovário, que pode ter coloração fosca preto-azulada ou aparência necrótica.[1][56][57][58][59] Isso garante a preservação da função ovariana na maioria dos casos.

Uma salpingo-ooforectomia pode ser realizada caso o ovário seja considerado não viável ou na suspeita de malignidade. Entretanto, a frequência de tumores malignos é extremamente baixa.[35]

O envolvimento das tubas uterinas na torção dos anexos pode danificar significativamente a trompa, que talvez precise ser removida por cirurgia (salpingectomia).

As diretrizes recomendam que, em adolescentes, os cirurgiões não removam o ovário torcido, a menos que a ooforectomia seja inevitável (por exemplo, quando um ovário extremamente necrótico se desfaz).[1]

Considerar – ooforopexia

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ooforopexia

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A ooforopexia permanece controversa; seu uso geralmente não é recomendado para diminuir o risco de torção ovariana recorrente.[1]​[34]​​[70][71]​

Uma revisão sistemática não constatou nenhuma evidência clara que respalde a ooforopexia em pacientes pediátricos e adolescentes após um primeiro episódio de torção ovariana.[57] A ooforopexia pode ser considerada em situações específicas (por exemplo, ovário contralateral ausente, ligamento ovariano alongado e torção de anexos normais).[16][71]

Considerar – cistectomia ovariana

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cistectomia ovariana

Tratamento adicional recomendado para ALGUNS pacientes no grupo de pacientes selecionado

A cistectomia (remoção do cisto e da parede cística), em vez da drenagem cística, é apropriada.[35]

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