Avaliação da dor abdominal crônica

Qualquer alteração na descrição da dor ou surgimento de novos sintomas deve alertar o médico para uma agudização de doença crônica (por exemplo, perfuração, obstrução ou formação de abscesso na doença de Crohn conhecida) ou uma nova condição que justifique uma investigação.

Os sinais de alerta da história incluem febre, vômitos, intestino preso (obstipação), perda de peso involuntária, saciedade precoce, síncope, dorsalgia ou dor torácica concomitante, desconforto respiratório e sangramento vaginal ou gastrointestinal agudo (incluindo êmese tipo borra de café ou fezes enegrecidas).[2]Yarger E, Sandberg K. Updates in diagnosis and management of chronic abdominal pain. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2020 Aug;50(8):100840. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1538544220301061?via%3Dihub http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32859509?tool=bestpractice.com ​

Febre, taquicardia, taquipneia e hipotensão requerem avaliação urgente.

Peritonite ou obstrução são os desfechos mais graves, e requerem avaliação e intervenção imediatas. Os sinais de envolvimento do peritônio incluem dor à descompressão brusca e ruídos hidroaéreos reduzidos. A localização da dor/sensibilidade pode orientar o diagnóstico (por exemplo, dor no quadrante inferior direito na apendicite, dor no quadrante superior direito na colecistite aguda), mas a especificidade é baixa.

Se características como distensão abdominal, ruídos hidroaéreos ausentes/claros, percussão hipertimpânica e massas abdominais palpáveis forem eliciadas, a obstrução intestinal é provável e deve ser tratada imediatamente.