Etiologia
Os vírus implicados mais comuns são um grupo de enterovírus conhecidos como vírus Coxsackie. A infecção por coxsackie A16 (CV-A16) é a causa mais comum, mas também ocorrem infecções por A4 a A7, A9 e 10.[1][2][3][4][5] O enterovírus 71 (EV71) também causa essa doença, mas em uma forma mais grave.[1][2][3][4][5][7][8][9] A infecção por EV71 é incomum nos EUA e na Europa. Alterações etiológicas nos principais agentes patogênicos da doença de mão, pé e boca foram observadas na província de Hunan, na China. O número de pacientes hospitalizados com a doença causada por EV71 e CV-A16 diminuiu entre 2014 e 2017, enquanto o número de casos causados por outros vírus entéricos aumentou.[13] Os enterovírus são vírus icosaédricos não envelopados com aproximadamente 30 nanômetros de diâmetro. O genoma é feito de uma molécula linear de ácido ribonucleico (RNA) de fita simples. Os enterovírus resistem aos solventes lipídicos e toleram uma ampla variedade de pHs e temperaturas. Eles são inativados em temperatura de >50 °C (>122 °F), mas continuam infecciosos em temperaturas de refrigeração.
Fisiopatologia
A infecção ocorre quando uma pessoa suscetível é exposta ao vírus por meio de contato direto com secreções do nariz e da garganta, saliva, fluido vesicular ou material fecal de uma pessoa infectada. O vírus pode persistir no material fecal por até 1 mês. Após o contato, o vírus se alastra para os linfonodos regionais dentro de 24 horas e a viremia se segue rapidamente, com disseminação do vírus para a mucosa oral e pele, causando a erupção cutânea vesicular. O período de incubação é de 4 a 7 dias; no entanto, pode haver um período prodrômico de 3 a 4 dias. As lesões da boca cicatrizam em até 1 semana, e as lesões nas mãos e pés podem durar até 10 dias.[1][2][3][4][5][6][7]
Classificação
Classificação viral
A doença de mão, pé e boca se deve à infecção por alguns enterovírus. Os vírus mais comuns implicados são os vírus Coxsackie. Infecção pelo vírus coxsackie A16 é a causa mais comum, mas também ocorrem as infecções por A4 a A7, A9 e A10.[1][2][3][4][5][6]
Enterovírus 71 (EV71) também causa essa doença, mas em uma forma mais grave.[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10]
Os enterovírus pertencem à família de vírus Picornaviridae; polivírus, vírus Coxsackie (grupos A e B) e ecovírus são grupos de enterovírus. Os enterovírus identificados mais recentemente ainda não foram incluídos na classificação original, e receberam a alocação de números (isto é, sorotipos 68 a 71).
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