História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
comuns
presença de fatores de risco
Os principais fatores de risco incluem história pessoal ou familiar de queloide, tensão local na pele e inflamação/infecção folicular.
história de evento incitante (por exemplo, piercing, cirurgia, vacinação)
Normalmente há um evento incitante que causou danos à pele.[1] Pode haver um intervalo de meses entre o dano e o surgimento inicial da cicatriz.
Ocasionalmente, não haverá nenhuma história clara de um evento incitante.
crescimento lento/ausência de regressão espontânea
Normalmente, os queloides são lesões de crescimento lento e não apresentam regressão na maioria dos casos.
cicatriz elevada, eritematosa, lisa e brilhante com borda saliente
Geralmente, a cicatriz queloide cresce além dos limites da lesão original.
Outros fatores diagnósticos
Incomuns
prurido ou dor
Esses sintomas tendem a ser mais intensos durante a fase de crescimento ativo.
Fatores de risco
Fortes
história anterior de queloide
Uma história de cicatrização queloide prévia em um paciente está associada a um forte risco de ocorrência em outros locais.[19]
As pesquisas sobre a gravidade diferencial dos fatores de risco para o desenvolvimento de queloide são limitadas e inconsistentes; assim, a classificação como fracos ou fortes pode mudar com o surgimento de novas evidências.[3]
tensão local na pele
O queloide ocorre com mais frequência em áreas do corpo que estão sujeitas a distensão, como parte superior das costas/ombros, tórax e abdome inferior.[20]
As pesquisas sobre a gravidade diferencial dos fatores de risco para o desenvolvimento de queloide são limitadas e inconsistentes; assim, a classificação como fracos ou fortes pode mudar com o surgimento de novas evidências.[3]
inflamação/infecção folicular
Se a pele for ferida novamente, ficar infectada ou consistentemente inflamada durante a cicatrização, o risco de formação de cicatriz queloide é maior, em virtude de uma resposta inflamatória prolongada.[20]
As pesquisas sobre a gravidade diferencial dos fatores de risco para o desenvolvimento de queloide são limitadas e inconsistentes; assim, a classificação como fracos ou fortes pode mudar com o surgimento de novas evidências.[3]
história familiar de queloide e fatores genéticos
Vários pacientes com cicatriz queloide relatam história familiar positiva de cicatrização patológica, o que pode sugerir que há fatores genéticos envolvidos na fisiopatologia. Estudos de casos familiares de queloide identificaram polimorfismos de nucleotídeos únicos e suscetibilidade em loci nos cromossomos 1q41, 2q23, 7p11 e 10q23.31 em famílias japonesas, afro-americanas e de etnia chinesa Han.[10][11][12] Os genes responsáveis ainda não foram identificados.
As pesquisas sobre a gravidade diferencial dos fatores de risco para o desenvolvimento de queloide são limitadas e inconsistentes; assim, a classificação como fracos ou fortes pode mudar com o surgimento de novas evidências.[3]
Fracos
tipos de pele escura
O queloide é mais comum entre indivíduos afrocaribenhos.[3] Alguns estudos relatam aumento da prevalência em indivíduos asiáticos, em comparação com indivíduos brancos.[4][5]
As pesquisas sobre a gravidade diferencial dos fatores de risco para o desenvolvimento de queloide são limitadas e inconsistentes; assim, a classificação como fracos ou fortes pode mudar com o surgimento de novas evidências.[3]
Estado hormonal
Cicatrizes queloides normalmente desenvolvem-se ou agravam-se na puberdade e durante a gravidez, e muitas vezes observa-se melhora após a menopausa.[16] O estrogênio tem ação vasodilatadora e, portanto, pode elevar os níveis de inflamação.[17]
As pesquisas sobre a gravidade diferencial dos fatores de risco para o desenvolvimento de queloide são limitadas e inconsistentes; assim, a classificação como fracos ou fortes pode mudar com o surgimento de novas evidências.[3]
doenças sistêmicas (por exemplo, hipertensão, eczema atópico, doença de Castleman)
O queloide foi associado a várias doenças sistêmicas, inclusive hipertensão, eczema atópico e doenças relacionadas a níveis elevados de citocina, como a doença de Castleman.[4][17] Uma análise de dados do biobanco do Reino Unido encontrou uma associação estatisticamente significativa entre a cicatrização hipertrófica e o eczema atópico comórbido em pacientes asiáticos, brancos e negros.[4]
As pesquisas sobre a gravidade diferencial dos fatores de risco para o desenvolvimento de queloide são limitadas e inconsistentes; assim, a classificação como fracos ou fortes pode mudar com o surgimento de novas evidências.[3]
fatores de estilo de vida
Vários parâmetros de estilo de vida podem exacerbar cicatrizes preexistentes ou inflamação induzida por cirurgia, inclusive atividade física intensa (por exemplo, atletas de competição, trabalhadores manuais).[17]
As pesquisas sobre a gravidade diferencial dos fatores de risco para o desenvolvimento de queloide são limitadas e inconsistentes; assim, a classificação como fracos ou fortes pode mudar com o surgimento de novas evidências.[3]
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