Algoritmo de tratamento

Observe que as formulações/vias e doses podem diferir entre nomes e marcas de medicamentos, formulários de medicamentos ou localidades. As recomendações de tratamento são específicas para os grupos de pacientes:ver aviso legal

AGUDA

alívio sintomático

1ª linha – anti-inflamatório não esteroidal (AINE)

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AGUDA
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alívio sintomático
1ª linha – 

anti-inflamatório não esteroidal (AINE)

Nenhum AINE demonstrou ser superior a qualquer outro na ARe.

Opções primárias

naproxeno: 250-500 mg por via oral duas vezes ao dia quando necessário, máximo de 1250 mg/dia

ou

ibuprofeno: 300-400 mg por via oral três a quatro vezes ao dia quando necessário, máximo de 2400 mg/dia

ou

diclofenaco potássico: 50 mg por via oral (liberação imediata) duas ou três vezes ao dia quando necessário

ou

diclofenaco sódico: 100 mg por via oral (liberação prolongada) uma vez ao dia quando necessário

ou

indometacina: 25 mg por via oral duas a três vezes ao dia quando necessário

2ª linha – corticosteroides

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AGUDA
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alívio sintomático
2ª linha – 

corticosteroides

Os corticosteroides podem ser usados se os sintomas não responderem aos AINEs ou durante um surto agudo.

Injeções intra-articulares nas formas monoarticular e oligoarticular podem proporcionar alívio em curto prazo, mas corticosteroides sistêmicos podem ser necessários se muitas articulações estiverem afetadas. Os corticosteroides sistêmicos podem ser úteis no tratamento de manifestações oculares como na irite.

Os corticosteroides tópicos podem ser usados para tratar envolvimento cutâneo, como a balanite circinada e a ceratodermia blenorrágica.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Balanite em um paciente com artrite reativa.Imagem fornecida pela CDC Public Health Image Library [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@39602df3[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ceratodermia blenorrágica em um paciente com artrite reativa.Imagem fornecida pela CDC Public Health Image Library [Citation ends].com.bmj.content.model.Caption@60d6b0bb

Opções primárias

prednisolona: 0.5 a 1 mg/kg/dia por via oral, diminuir a dose gradualmente assim que possível

Opções secundárias

metilprednisolona: consulte um especialista para obter orientação adicional sobre a dose intra-articular

ou

triancinolona tópica: (creme a 0.1%) aplicar com moderação nas áreas afetadas duas vezes ao dia

CONTÍNUA

artrite reativa persistente ou crônica

1ª linha – medicamento antirreumático modificador de doença (MARMD)

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CONTÍNUA
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artrite reativa persistente ou crônica
1ª linha – 

medicamento antirreumático modificador de doença (MARMD)

Os MARMDs são considerados quando os AINEs falham ou quando são necessários tratamentos mais agressivos para evitar a destruição radiográfica das articulações.

Em um ensaio prospectivo duplo-cego controlado por placebo, a sulfassalazina melhorou as taxas de resposta em pacientes com ARe que não responderam à terapia com AINEs.[71] O medicamento deverá ser descontinuado se não for eficaz por um período de 3 a 4 meses.

Opções primárias

sulfassalazina: 500 mg por via oral uma vez ao dia inicialmente, aumentar em incrementos de 500 mg/dia em intervalos semanais de acordo com a resposta, máximo de 2 g/dia administrados em 2-3 doses fracionadas

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