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Última revisão: 22 Apr 2025
Última atualização: 27 Jan 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • incapacidade de concepção por um casal de sexos opostos
  • vasectomia
  • veias testiculares palpáveis e dilatadas
  • disfunção erétil e redução da libido
  • atrofia testicular (testículos com menos de 20 cm³)
  • biótipo, distribuição anormal de pelos e ginecomastia
  • ausência de epidídimos ou canais

Outros fatores diagnósticos

  • cefaleias, galactorreia e distúrbios visuais
  • anosmia
  • infecções respiratórias frequentes
  • dor, sangue ou pus com a ejaculação

Fatores de risco

  • varicocele
  • criptorquidia
  • quimioterapia ou radioterapia prévia
  • medicamentos atuais
  • fibrose cística e ausência congênita bilateral do canal deferente
  • anomalias no cromossomo Y
  • Síndrome de Klinefelter (47,XXY)
  • endocrinopatia
  • infertilidade prévia
  • infecção do trato genital
  • disfunção erétil
  • ejaculação retrógrada
  • obesidade
  • torção ou trauma testicular
  • fatores de estilo de vida, incluindo tabagismo, álcool e uso de cannabis
  • exposição ao androgênio
  • idade >55 anos
  • exposição a toxinas ambientais
  • história de doença arterial coronariana ou diabetes mellitus
  • história de IST
  • uso de banheira de hidromassagem

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • concentração espermática
  • motilidade espermática
  • morfologia do espermatozoide
  • parâmetros do líquido seminal

Investigações a serem consideradas

  • viabilidade espermática
  • função da membrana espermática
  • testes hormonais
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da hipófise e do hipotálamo
  • imagem com dopplerfluxometria colorida
  • teste de urina pós-ejaculação para ejaculação retrógrada
  • análise genética
  • testes de ácido desoxirribonucleico (DNA) espermático
  • sorologia para anticorpo antiespermático (ASA)
  • teste de reação acrossômica
  • teste de longevidade espermática
  • microscopia eletrônica
  • biópsia testicular

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Samuel Ohlander, MD

Assistant Professor

Co-Head of the Division of Andrology

University of Illinois

Chicago

IL

Declarações

SO declares that he has no competing interests.

Mahmoud Mima, MD

Assistant Professor

Department of Urology

University of Illinois

Chicago

IL

Declarações

MM declares that he has no competing interests.

Rodrigo Pagani, MD

Assistant Professor

Co-Head of the Division of Andrology

University of Illinois

Chicago

IL

Declarações

RP declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Samuel Ohlander, Dr Mahmoud Mima, and Dr Rodrigo Pagani would like to gratefully acknowledge Dr Ali A. Dabaja, Dr Ahmad O. Hammoud, and Dr Benjamin Emery, previous contributors to this topic.

Declarações

AAD, AOH, and BE declare that they have no competing interests.

Revisores

Peter N. Kolettis, MD

Associate Professor

Division of Urology

University of Alabama at Birmingham

Birmingham

AL

Declarações

PNK declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Salonia A, Bettocchi C, Boeri L, et al; EAU Working Group on Male Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology guidelines on sexual and reproductive health - 2021 update: male sexual dysfunction. Eur Urol. 2021 Sep;80(3):333-57.Texto completo  Resumo

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine in Collaboration with the Society for Male Reproduction and Urology. Electronic address: asrm@asrm.org. Diagnostic evaluation of sexual dysfunction in the male partner in the setting of infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2023 Nov;120(5):967-72.Texto completo  Resumo

Brannigan RE, Hermanson L, Kaczmarek J, et al. Updates to male infertility: AUA/ASRM guideline (2024). J Urol. 2024 Dec;212(6):789-99. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.

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