Etiologia
A fasciite plantar tem sido tradicionalmente considerada uma lesão por excesso de uso causada por microtraumas e danos repetitivos à fáscia plantar, embora a verdadeira etiologia da doença seja desconhecida. Vários fatores têm sido associados ao seu desenvolvimento, incluindo anormalidades biomecânicas (por exemplo, equino, pé plano e pé cavo), aumento do índice de massa corporal, estilos de vida atlético e sedentário, e permanência prolongada em superfícies duras, como concreto.[3] Em sua maioria, essas sugestões são baseadas em séries de casos e não foram demonstradas como diretamente associadas.[4][12][13][14] Vários outros fatores de risco extrínsecos foram propostos, incluindo o uso de calçados inadequados ou excessivamente gastos, correr em superfícies duras e outros erros de treinamento, aumentos ou mudanças na atividade e passar a maior parte do dia de trabalho em pé ou andando.[3]
Fisiopatologia
A biópsia da fáscia plantar em pacientes com fasciite já encontrou microrrupturas, metaplasia condroide, calcificação da matriz, angiogênese e diversos padrões de degeneração e reparo do colágeno.[1] Alguns pesquisadores propuseram um processo de fasciose degenerativa sem inflamação, demonstrando degeneração mixoide, fragmentação da fibra de fibrocartilagem e vascularização na êntese das amostras histológicas de cirurgia do esporão calcâneo.[15] Alguns propuseram um processo inflamatório crônico.[1]
Classificação
Associação com trauma
Dor subsequente ao evento traumático agudo: o paciente pode relatar que a dor no calcanhar começou de forma abrupta após atividade física ou após um incidente traumático (por exemplo, cair de uma escada).
Sem trauma agudo precedente conhecido: o paciente pode não conseguir se lembrar de nenhum trauma anterior no pé; a dor provavelmente tem etiologia microtraumática repetitiva.
Duração dos sintomas
O American College of Foot and Ankle Surgeons recomenda categorizar os pacientes pela duração dos sintomas, a fim de permitir a seleção dos tratamentos que terão maior efeito em cada estágio da fasciite plantar. Ele define as 3 fases da fasciite plantar da seguinte forma:[3]
Aguda: sintomas presentes por até 6 semanas
Subagudo: sintomas presentes por 6 a 12 semanas
Crônico: sintomas presentes por >3 meses
Uma subdivisão da crônica é refratária/recalcitrante. A fasciite plantar refratária é melhor definida como fasciite plantar crônica que não melhorou com intervenção apropriada por >6 meses e é muito mais difícil de tratar com sucesso.
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