Diagnósticos diferenciais
Artrite reumatoide soronegativa
SINAIS / SINTOMAS
A dor articular na doença de Whipple se assemelha à da artrite reumatoide. Os sintomas articulares isolados em pacientes com doença de Whipple não podem ser clinicamente diferenciados dos sintomas da artrite reumatoide soronegativa.
Investigações
As amostras de membrana sinovial de pacientes com artrite reumatoide soronegativa revelam índices inflamatórios, os quais incluem espessamento da camada íntima e infiltrado denso de células mononucleares. No entanto, a histologia de biópsias duodenais ou sinoviais de pacientes com artrite reumatoide soronegativa não revela células positivas para ácido periódico de Schiff (PAS).
Sarcoidose
SINAIS / SINTOMAS
A linfadenopatia da doença de Whipple se assemelha à da sarcoidose.
No entanto, ao contrário dos pacientes com doença de Whipple, a maioria das pessoas com sarcoidose apresenta comprometimento de pulmão. Os sintomas pulmonares comuns são tosse seca; dificuldade para respirar ou dor à respiração; sibilância; dor, constrição ou desconforto torácicos; e, apenas raramente, hemoptise.
Investigações
A histologia de amostras de linfonodos de pacientes com sarcoidose revela granulomas não caseosos, com necrose leve e ausência de células positivas para PAS.
Doença celíaca
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas gastrointestinais da doença celíaca e da doença de Whipple são semelhantes.
No entanto, os sintomas intestinais da doença celíaca são amenizados com uma dieta sem glúten. A doença celíaca é frequentemente acompanhada por dermatite herpetiforme (doença de Duhring).
Investigações
A sorologia positiva para anticorpos antitransglutaminase apresenta alta sensibilidade e especificidade.
As biópsias do intestino delgado revelam aumento de linfócitos intraepiteliais (classificação de Marsh), achatamento e vacuolização das vilosidades, hiperplasia das criptas e infiltração linfocítica, mas ausência de macrófagos positivos para PAS.
Espru tropical
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas gastrointestinais do espru tropical e da doença de Whipple são clinicamente indistinguíveis.
Investigações
A histologia do duodeno revela vilosidades achatadas, inflamação da camada íntima e infiltrados de células inflamatórias, mas ausência de macrófagos positivos para PAS.
Enteropatia causada por Mycobacterium avium-intracellulare
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas gastrointestinais da enteropatia causada por M avium-intracellulare (MAI) e da doença de Whipple são semelhantes. No entanto, a infecção por MAI geralmente se manifesta primeiro como tosse persistente e afeta, quase exclusivamente, os pacientes com síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS) ou aqueles de outra forma gravemente imunossuprimidos.
Investigações
As biópsias duodenais positivas para M avium são também positivas para PAS mas, ao contrário das amostras da doença de Whipple, também são positivas para coloração de Ziehl-Neelsen.
Doença de Crohn com artrite reativa
SINAIS / SINTOMAS
Os sintomas gastrointestinais da doença de Crohn e da doença de Whipple são clinicamente indistinguíveis e a artrite reativa se assemelha ao comprometimento articular da doença de Whipple.
Investigações
As biópsias intestinais revelam sinais de inflamação, mas ausência de macrófagos positivos para PAS.
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