Síndrome pré-menstrual e transtorno disfórico

Critérios do American College of Obstetricians and Gynecologists para a síndrome de tensão pré-menstrual.[4]American College of Obstetricians and Gynecologists. Guidelines for women's health care: a resource manual. 4th ed. Washington, DC: American College of Obstetricians and Gynecologists; 2014:607-13.

O profissional da saúde deve confirmar um padrão de sintomas. Estes sintomas devem:

1. Estar presentes nos 5 dias anteriores à menstruação da mulher por, pelo menos, 3 ciclos menstruais seguidos.

2. Desaparecerem em 4 dias após o início da menstruação.

3. Interferir em algumas das atividades normais.

Critérios do Royal College of Obstetricians and Gynaecologists para a síndrome pré-menstrual.[7]Green LJ, O’Brien PMS, Panay N, et al; Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of premenstrual syndrome: green-top guideline no. 48. BJOG. 2017 Feb;124(3):e73-105. https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/1471-0528.14260 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27900828?tool=bestpractice.com

1. O momento que ocorre, em vez dos tipos de sintomas, dá suporte a um diagnóstico de SPM. Os sintomas devem ser cíclicos e aliviados pela menstruação.

2. Deve haver 1 semana livre de sintomas.

3. Os sintomas afetam a qualidade de vida.

4. Não há outros fatores.

Classificação estatística Internacional de Doenças e problemas relacionados à saúde, 11ª revisão (CID-11): GA34.40 Síndrome de tensão pré-menstrual[59]World Health Organization. International classification of diseases 11th revision. Jan 2022 [internet publication]. https://icd.who.int/browse11/l-m/en

Uma síndrome que afeta mulheres e, com frequência, é idiopática. Essa síndrome caracteriza-se por certos fatores ambientais, metabólicos ou comportamentais que ocorrem durante a fase lútea do ciclo menstrual, e causam sintomas cíclicos emocionais, físicos ou comportamentais que interferem no estilo de vida da pessoa. Confirmada pela documentação de sintomas cíclicos específicos associados com as fases lútea e menstrual do ciclo (de um diário de sintomas prospectivos) e evidências de disfunção socioeconômica.

A CID-11 reconhece como transtornos:

• Síndrome de tensão pré-menstrual

• Desconfortos pré-menstruais, não especificados

• Transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM)

• Outros desconfortos pré-menstruais especificados

• Sintomas ou queixas pré-menstruais.

Critérios da CID-11 para TDPM:

Durante a maioria dos ciclos menstruais do último ano, houve padrão de:

• Sintomas de humor (humor depressivo, irritabilidade)

• Sintomas somáticos (letargia, dor nas articulações, comer em excesso); e/ou

• Sintomas cognitivos (dificuldades de concentração, esquecimento)

Que:

• Começam vários dias antes do início da menstruação

• Começam a melhorar poucos dias após o início da menstruação

• Tornam-se mínimos ou ausentes aproximadamente 1 semana após o início da menstruação

E:

• O ideal é que sejam confirmados por um diário de sintomas prospectivos de, pelo menos, 2 ciclos menstruais sintomáticos para confirmar a relação temporal

• São graves o suficiente para causar sofrimento significativo ou comprometimento considerável das áreas pessoal, familiar, social, educacional, ocupacional ou outras áreas importantes de funcionamento

• Não representam a exacerbação de um transtorno mental.

Critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição, texto revisado (DSM-5-TR) para TDPM[5]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed., text revision (DSM-5-TR). Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022.

1. Esses critérios exigem a documentação prospectiva de sintomas físicos e comportamentais (usando diários) por pelo menos 2 meses. Os sintomas devem estar presentes na maioria dos ciclos menstruais do ano anterior.

2. Cinco ou mais sintomas devem estar presentes durante a semana anterior à menstruação, melhorar alguns dias após o início da menstruação e se tornar mínimos ou ausentes na semana após a menstruação.

3. O TDPM pode se sobrepor a outros transtornos psiquiátricos, desde que não seja apenas uma exacerbação desses transtornos.

Entre os cinco sintomas, pelo menos um dos seguintes sintomas deve estar presente:

• Alterações de humor, tristeza súbita, aumento da sensibilidade à rejeição

• Raiva, irritabilidade ou aumento dos conflitos interpessoais

• Sentimento de desesperança, humor depressivo, pensamentos autocríticos

• Tensão, ansiedade e sensação de estar no limite.

E pelo menos um dos seguintes sintomas deve estar presente:

• Dificuldade de concentração

• Alteração no apetite, fissura alimentar, excesso de alimentação

• Interesse diminuído em atividades habituais

• Sentir fadiga facilmente, diminuição da energia ou letargia

• Sentimento de estar sobrecarregado ou fora de controle

• Sensibilidade mamária ou inchaço, distensão abdominal, ganho de peso ou dores articulares/musculares

• Dormir demais ou não dormir o suficiente.