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Última revisão: 19 Sep 2025
Última atualização: 01 Oct 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Outros fatores diagnósticos

  • diminuição moderada da pressão arterial (PA)
  • edema periférico
  • esplenomegalia
  • aranha vascular
  • oligúria
  • hematomas
  • petéquias
  • eritema palmar
  • marcas de arranhões
  • ginecomastia
  • encefalopatia
  • prurido
  • confusão
  • torpor

Fatores de risco

  • cirrose avançada
  • ascite
  • hepatite relacionada ao álcool
  • hiponatremia
  • atividade de renina plasmática (ARP) elevada
  • peritonite bacteriana espontânea
  • paracentese de grande volume
  • sangramento gastrointestinal agudo

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • creatinina sérica
  • ureia
  • eletrólitos
  • Hemograma completo
  • testes hepáticos
  • exame de coagulação
  • paracentese diagnóstica e cultura de líquido ascítico
  • hemocultura
  • urinálise e cultura
  • Radiografia torácica

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Douglas A. Simonetto, MD

Associate Professor of Medicine

Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine

Mayo Clinic

Rochester

MN

Declarações

DAS has done consultancy work for Mallinckrodt, Evive, Resolution Therapeutics, and BioVie. DAS is an author of a reference cited in the topic.

Kathryn A. Schmidt, MD

Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine

Mayo Clinic

Rochester

MN

Declarações

KAS declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Douglas A. Simonetto and Dr Kathryn A. Schmidt would like to gratefully acknowledge Dr John Kepros, the previous contributor to this topic.

Declarações

JK declares that he has no competing interests.

Revisores

William Carey, MD, MACG, FAASLD

Hepatology Section Head

Cleveland Clinic

Cleveland

OH

Declarações

WC declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Biggins SW, Angeli P, Garcia-Tsao G, et al. Diagnosis, evaluation, and management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis and hepatorenal syndrome: 2021 practice guidance by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2021 Aug;74(2):1014-48.Texto completo  Resumo

Simonetto DA, Gines P, Kamath PS. Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management. BMJ. 2020 Sep 14;370:m2687.Texto completo  Resumo

European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. J Hepatol. 2018 Aug;69(2):406-60.Texto completo  Resumo

European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J Hepatol. 2010 Sep;53(3):397-417.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível aqui.

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